C. Fièvres paludéennes. — La malaria a surtout

(1) J'ai cru inutile de donner en détail les observations qui auraient allongé inutilement cette énumération déjà fastidieuse, pour aboutir à des conclusions qu'il est plus commode pour le lecteur de trouver résumées en quelques lignes.

été étudiée en Italie; Boeri (1) avance que dans cette affection la destruction des globules sanguins se décèle par une urobilinurie très A sur-

tout au moment des paroxysmes.

Viglezio (2) qui admet aussi comme cause pre-

respondant à l’urobiline totale émise en 24 heures.

204, 157, 170, 168, 250, 630 et 25 milligrammes. Voici les chiffres obtenus dans une observation :

- Dans les de heures après le premier accès 0,168 milligr.

Avant l'accès suivant....... MR ARR TO 2SO0NNEET Daris la période fébrilei is nine, 0,630 — ApRCS lRGCES A Te Me he à or AO LEE

Tissier a trouvé l’urobilinurie constante chez les

paludéens. Il fait remarquer « que le foie dans ce

l u x y cas ne peut être mis hors de cause ».

Morfaux, chez un ancien colonial atteint proba-

blement d’hépatite parenchymateuse a constaté dans l'influence des accès de paludisme des poussées intenses d’urobilinurie. Dans l'intervalle des accès

l'urobiline ne contenait que du chromogène.

Fièvres Eruptives. — (Voir aux maladies des enfants).

Erysipèle. — L'urobilinurie est très fréquente

dans cette affection. Elle n’est pas constante, et habituellement est fugitive. Elle apparaît surtout dans les érysipèles graves, et coexiste avec l’albu-

(1) Rev. Clinica e therap. n° 6. 1893.

(2) Lo Sperimentale LXV.

mière l’hémolyse donne les chiffres suivants cor-

minurie fébrile, paraissant suivre: sa. | niaiche s’ac- “croître et disparaître avec elle (D). Dans les obser- N : vations de Roy, elle est notée. 40. fois : sur 18. cas,

D NLUR)

‘et manque dans les” érysipèles Béninsio ne HER À Tétanos. nr Dans cette. affection, |Fnleohey (2) à

| trouve une grande quantité d'urobiline dans l urine.

C'est pour ui une preuve: de” a diffusion de la

er. » *

| toxine à distance. 3 RAT LAS ARE APR STE NAN

Rhumatisme articulaire aigu. = oi. l'urobilinu-

vies ÉÉt;: constante, l'accord | de: tous est fait sur

ce point. Elle est proportionnelle. à l'intensité dei

7 la fièvre ‘et à la déglobilisation : Plus rhume —

More. EM

tisme est grave. plus elle est marquée.

Viglezio. donne Jes chiffres Suivants: à 22. 0; 14,

0, 12: le. maximun observé St, 0 82: ARE | Inroxreamoxs #7 se ML res

ER Atcootisms.… 2 - Dans. l'alcoolisme, l'urobiline né

manque: pour. ainsi dire jamais, Son. ‘élimination est très marquée! dans l'accès d’alcoolisme aigu, 53 elle persiste. environ. cinq. ou six jours après la 4

crise, puis. tout rentre dans l'ordre (Morfaux). :

A la moindre poussée fébrile, + alcoolique. dire D

des quantités considérables de pigments : ;e"est 6

‘ surtout remarquable * dans la pneumonie, le hu- D matisme, etc., des: alcooliques. £ RS Dee Le mauvais: état du foie l'explique Don %

. Les partisans de la théorie ie de- dub #

F vf r (1) Thèse Roy. — Uréiiaune et sreosurie dans lErysipèle. Paris, \ 1893. É È

RTE ï it j Ÿ wi

+ LINE nt 2) Rae Meet 1892, ne 23, D CAE SPORE Gr 1

-colorante dé la bille, et r

: jusqu’ à des saturnins) ou si la quantité d'hémaphéine libre.est trop

… considérable pour qu 'elle puisse être reprise par le foie en un

line s’en. servent. ru HO AARS Nous: aurons

lofeasiôn: de le discuter.

2. Saturnisme. — Cest un cas d'ictère ou à servi à Gubler: pour édifier sa théorie de l’hémaphéisme : Les urines étaient tellement chargées de

pigments, qu'elles en imposaient par. des urines biliaires et cependant la, réaction de Gmelin était

négative. Toutes les urines de saturnins sont exces- sivement riches. ‘en urobiline. On peut dire avec Tisser que le plomb est à coup sur après l'alcool, de poison qui détermine Le plus Purobilinurie. Nous ne pouvons mieux faire que de citer à se sujet le

passage de la thèse d'agrégation de J. Renaut, (1) qui, en 1875, ne connaissait pas l'urobiline, |

€ Tanquerel des Planches, dit- il, par l'examen des urines,

. différenciait déjà ictère ‘saturnin des ictères bilieux. M, Gubler en créant L hémaphéisme a porté une lumière considérable

sur le mécanisme de | intoxication saturnine : par le fait de la présence de plomb dans la trame moléculaire des substances

albuminoïdes du sang. des globules rouges sont détruits en

grand nombre. Cette déglobulisation jette dans le sérum une . grande quantité d'hémoglobine, que le foie doit transformer

en matière colorante de la bile. L'hémaphéine n'est autre

qu'un état intermédiaire entre l'hémogtobine et la matière

Éésalte des transformations subies

dans le sérum par celle-ci, depuis sa séparation du globule, arrivée au foie. Si le foie est insuffisant [foie petit

temps relativement court, elle infiltre les tissus et tend à à s'éli-

miner par l'urine.

(1) J: Renaut, de l'Intoxication saturnine, chronique, 1875.

L'urine hémaphéique signifie donc essentiellement déglobulisation ou insuffisance hépatique. Dans l'intoxication saturnine, elle a le plus souvent cette double signification.

Remplaçons le mot hémaphéine par celui d’urobiline et tout est parfait dans ce raisonnement : c’est la pathogénie admise aujourd’hui pour l’ictère saturnin, l’anémie, etc., quand le foie est sain, Purobiline peut étre peu marquée. Par contre quand il y à néphrite, l'urine ne contient ni urobiline ni chromogène (Morfaux) (1).

Oxyde de carbone. — D’après trois cas observés par Tissier, et un cas de Morfaux, il y a vers le 3° jour, décharge d’urobiline (en même temps qu'urobilinémie.) Elle cesse vers le 8 jour; dans les cas de Morfaux au bout de deux mois, l’urine contenait encore une quantité notable de chromogène.

Cette urobilinurie semble donner la mesure de

la quantité d’hémoglobine détruite.

Chloroforme.

il est très fréquent d'observer une urobilinurie

très marquée. Kast et Mester (2) l’attribuent à une action directe sur les globules. Mais on peut se demander si elle ne reconnait pas une autre pathogénie : l’hémorragie opératoire, puisque toute

hémorragie peut-être suivie d’urobiline. Dans ce

(1) Mêmes conclusions dans Brunelle (Arch. générales de médecine, 1896). H. Bernard, Les coliques de plomb (Thèse Paris, 1901) Meillère, Le Saturnisme, etc. :

(2) A. Kast et B. Mester. Zeitsh. f. klin. méd. Bd XVIII, p. 469.

Après la narcose chloroformique,

but, il y a recherché comparativement le pigment

après chloroformisation chez des sujets soumis au

chloroforme pour des redressements, réduction de

luxations pose d'appareils plâtrés, etc. D'autre

part, après des interventions sanglantes.

Dans ce dernier cas, sur 49 observations, toutes

chez des enfants, il y a eu toujours de. Purobili- nurie. Le maximum | était atteint en général le

lendemain. ï Dans le cas d'intervention non sanglante sur

19 cas observés une seule fois, l’urobiline put

nettement être décelée : Il faut noter d’ailleurs

qu'il s’agit d'enfants dont le foie est indemne en

général. Par conséquent, dans l’urobilinurie post-

opératoire, il faut beaucoup plus incriminer l’hé-

morragie, Si minime soit-elle, que l’action directe

du toxique sur le sang.

Intoxications médicamenteuses. Les résultats obser-

vés sont concordants pour certains médicaments

qu'on doit considérer comme QU PAQUR des glo-

bules rouges. « D'après Pescarolo, Martini, Morner, Fr. Muller,

Rovigi. . Boeri et Mya, on observe de l’'urobilinurie

| après l'ingestion. d’antifébrine, exalgine, phénacé-

tine, nitrite de soude, acétanilide.

Par contre, le sulfate de quinine, le salicylate de soude etl antipyrine n'augmentent pas le taux d’uro-

biline excrété (Viglezio). On ne peut S Snibécher de

rapprocher ce fait de l'action de ces derniers médi-

caments sur le rein.

Rolleston (1) Li 'stphalé” un cas dti ln congé! : .cutif à l'emploi de trional. Mais son malade avait du Ÿ

rap

| purpura, et à l’autopsie on constata un foie GRR : Ù 1

C'est trop de chosés pour qu’on puisse : attribu er : lurobiline exclusivement au médicynent. AS EUTS