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bière forte, effaçant la Paie droite du spectre, prenant par action de Vacide nitrique une nuance acajou, renferment habituellement de l’urobiline, en

plus au moins grande quantité, le plus souvent des

pigments biliaires vrais. L'ictère hémaphéique est donc dû à une cholémie légère accompagnée d’une oligurie marquée. Il nous faut faire remarquer que

M. Gilbert n’a pas toujours été du même avis. En 1899, à propos d’un cas de cirrhose hypertrophique

alcoolique, (1) il soutenait contre M. le Professeur Hayem, que l’ictère était dû à la présence dans le

sérum de pigments biliaires anormaux. M. Hayem s’étant élevé contre cette affirmation, MM. Gilbert et :

Castaigne soutiennent la réalité du pouvoir tinctorial des pigments anormaux, et prétendent que leur observation sans réaction de Gmelin dans le sérum, n’est nullement en contradiction avec l'opinion classique. Dans une troisième communication, Consi-

dérant que la réaction de Gmelin peut être masquée

dans des cas où il y a certainement de la bilirubine,

ils recherchent ce pigment ( par la réaction de Salkowski, parce que, disent-ils, d’après Dastre, c’est le procédé le plus sensible. » Et en appliquant cette méthode ils constatent que sur 12 cas d’ictère hémaphéique chez des pneunomiques, deux fois seulement, il y a du pigment vrai dans le sang, le sérum des dix autres donnant constamment une

réaction négative. » Aussi les auteurs croient-ils

(1) Gilbert et Canton ) Soc. Biol., 45 avril, 29 avril, 29 juillet 1899.

rt

pouvoir affirmer que ddns la pneumonie notamment . Pictère hémaphéique est le plus : souyent dû à des.

pK dès anormaux. es ÉMIS PEUR Ge qui était vrai en 1899, ne l'est plus en 1902 : (1) « D'une étude poursuivie avec Castaigne, nous avons conclu en nous fondant sur la méthode de Salkowski, que la présence des pigments biliaires normaux n'y était pas habituelle. Nos recherches plus VÉCReE . basées surl ‘emploi de la méthode de Gmelin, et sur - la notion des résultais fournis dans les cholémies | ‘légères. nous ont amené à d’autres conclusions » (Gilbert). — La cholémie familiale n’était pas encore ‘y néeen 1889. — - Ajoutons que de l’aveu même de. M. Gilbert, le réaction de Gmelin peut être sou na mise à plusieurs causes d'erreur, et” que celle de. Salkowski est, par contre, le procédé le plus sensible. Il est done bien étonnant qu alors - que le Sal. kowski ne donnait 1 rien en 1899, Rae en 1902,

een ta Van la Monte,

Elle a contre elles toutes les constatations antérieuae res, de la présence des pigments modifiés dans le “NX sérum VX ONE cs TU Les observations d’ urobilinurie sans ictère ui = sontopposées également. Un des principaux argu- 4 4] ments de M. Gilbert est celui: Ci! lhémaphéisme “+ urinaire est dû à la concentration des urines. Drey- à fus Brisac avait cependant déjà observé que lès urines hémaphéiques pouvaient être très abondantes. : ‘4

Rte (4) Presse Médittlé 27 déc. 1902. RE He Se

ï | Goncentrées où non, s agite nr de piginionts Mae x Non: Pour vérifier sa théorie M. Gilbért concentre

A urines de sujets sains. bien portants, et trouve

dans le: ‘produit dbtèni la réaction de Gubler. Cela

ne prouve en rien quels sont les pigments éliminés.

De plus, il s'agissait d'individus ‘paraissant jouir

ñ ; ‘4’ une excéllente santé et dont le sérum. n "offrait rien

d anormal LE Par: conséquent cel: n'étaient pas des cholémiques, l’'hémaphéisme obtenu n'était pas conséquence de cholémie, et l'expérience de Pauteur. détruit sa: propre tHéptiest | : A propos dé la genèse de F robiline,: nous aurons *Æ l’occasion de revenir sur cette question. En: tout Cas.

il nous: semble que: l'opinion la plus rationnelle est celle. du Professeur Hayem; et nous admettons que Fe

les ictères hémaphéiques : sont causés à la’ fois par des pigments vrais-et surtout des pigments modiliés,

caen lesquels J'urobiline prend la première place.

EH 1 Ê Autres affections. Après les maladies du foie,

| “est au cours des maladies aiguës que nous ren-

controns lurobilinurie la que marquée. En tête viennent pneumonie, le rhumatisme aigu, la colique -saturnine, es: intoxications, puis les affections du | tube digestif, les fièvres éruptives, ete. En l'étudiant ainsi par ordre. d'intensité, nous serions amené à rapprocher des. affections disparates, où lurobili-

-nurie n’a pas. la même signification. Il nous paraît

préférable, pour la clarté de l'exposition, de suivre

l'ordre habituel de. traités, de pathologie.

Le Là

PAR gs

I.— Marapies GÉNÉRALES (1). — A. Fièvre.— Au cours de toute fièvre l’urobilinurie est plus ou moins marquée. Mais d’après Viglezio ïl n'y a pas de relation entre elle et l'intensité de la fièvre. La question des urobilines fébriles a été jugée plus

“haut; nous n'avons pas y revenir.

B. Fièvre typhoide. — Statistique de Tissier :

urobilinurie légère au début 17 cas 17 guérisons — moyenne et persistante 4 — 3 — — abondante 6— 4 —

Statistique personnelle : 49 cas (observésdepuis 1900). 1° Présence d’urobiline 49 fois suür 49 cas.

Dans cinq cas avec néphrite aiguë l’urobiline a disparu de l'urine. (Albuminurie abondante).

2° Persistance de l’urobiline après la fièvre dans 35 cas (Jour de la sortie).

3 Abondance. L’urobiline paraît plus abondante dans les cas graves. Mais si on ramène les urines à un taux normal, on trouve qu’elle n'est pas éliminée en quantité exagérée.

4 Augmentation, au cours d’hémorragies intestinales 4 fois sur six cas: les deux cas où l’urobi-

linurie n'a pas été augmentée étant des hémorra-

gies particulièrement abondantes (sang rouge

rapidement évacué).