CHIRURGIEN DE P'ROPITALE DES ENFANTS MALADES
ot ÿ, É® M. LE DOCTEUR FÉLIZET Lex CHIRURGIEN DE L'HOPITAL BRETONNEAU nr M. LE Docteur VILLEMIN re CHIRURGIEN DES HÔPITAUX
En 1868, J aé (1) signala Ve existence d’une matière | célorante nonvelle dans la bile et l'urine humai- re nes. d réconnut ses relations avec les pigments 4e biliaires normaux, et de ce “fait Danièle urobi- Vi Ù 4 É. line. Ses travaux devenus rapidement classiques à ; : l'étranger restèrent chez nous longtemps ignorés. ‘Après 1870, tout ce. qui venait d'outre-Rhin fut pour ainsi. dire frappé d’ostracisme. Sous prétexte < que « la France devait se suffire à elle-même », & systématiquement on négligea les publications alle-
mandes, Le P° ‘Jaccoud présentant au public fran- À çais la traduction de l'ouvrage. de Wunderlich. sur
a Température dans les maladies « éprouvait le
x ro ESS ee zur Kerainies der Gallen-und IHarn pigment.
| a $ Centralbl. für, die Médec. Wissenschaft 1868.
NE HS ve : Untersuchung über die Gallenpigment, ©
SR Pflügers Annalen f. d. Ges. Phyen 1868 IV: RSA A ee Ep, 12022263: ii 4
+ Zu Lehre von den De Phi der Abstammung der Harnpigment. k
A NES Preis Annalen- Bd. 47, ps 105. , ’
- de la matière colorante normale du sang, c'est-à-
pages arguant de la formule de Térence (es homo. sum et nil humant a me alienum puto. ».
Après un retard de dix. ans, l’urobiline fit: son apparition dans la littérature médicale française.
Le Pr Hayem contribua surtout à nous la faire
connaître. Œ F “à C x s NEC AR EM
Jusqu' lots: nous avions vécu sur 100 données anciennes, basées sur des PDPARTES sans valeur. On citait encore en 1876, comme matières colorantes dé l'urine, la résine urinaire de Proust (1800),
l'acide rosacique de Vauquelin (1811), l'uroérythine,
l’uroxanthine, l'urohématine et surtout l'héma-
1 phéine. Franz Simon avait Jet sous ce nom en.
18 333-1838, un pigment existant dans le sang à côté de l'hémoglobine. Gübler dans sa fameuse communication de 1857 à la société médicale des hôpitaux (1 ) publia un cas d’ictère foncé chez un satur-
nin avec urines très colorées, mais ne donnant
pas cependant les réactions ‘des pigments biliaires. Il crut pouvoir attribuer l'ictère (RE l'accumulation
dire de l'hémaphéine », et partant de cette PUS thèse, qui n'était basée sur aucune analyse chimique, créa les ictères hémaphéiques. D'autre part
en Angleterre, de 1853 à 1864, Thudichum avait
décrit comme matière colorante normale de l'urine
De un pigment jaune, l'urochrôme ; on l'assimila sans
(1) G. R. de la Soc, médicale, 1857, p. 498.
Don A0) s? excuser ra Leets FASO “en de Lollée #1
A sn
à LATE de Sent si bien que dans a travaux de 1875 à 1880, on trouve ces deux | termes employés lun ose l'autre. La confusion ne Fi: que s’accroitre quand l'urobiline commença à
É.. matière colorante normale des urines, et, comme, Le. d'autre part, on constatait sa présence dans les ù | urines hémaphéiques aussi bien, dans les ouvrages ’ de chimie les plus autorisés 4) que dans les travaux à des cliniciens, on ne fit plus aucune distinction entre ces COMpPOSÉS. ; | Et cependant, ils ont des significations bien diffék HUE Alors que l'urobiline, du moins quand elle
réelle valeur séméiologique, l’'urochrôme n’est qu ‘une matière indifférente dont la connaissance
importe peu au clinicien.
Certaines dénominations nétreuses sont ve-
on à parfois donné à l’urochrôme le nom d’urobiline normale, à l’urobiline de Jaffé, celui d’urobi- line pathologique. . Jolles et Mac Munn, venant ensuite, désignerent un troisième pigment sous le nom d’urobiline fébrile. Ce qui fit que pour bien | l’opposer à l’urobiline de Jaffé, quelques auteurs
À appelèrent cette dernière, urobiline normale, terme
déjà employé pour l'urochrôme ——————— (1) Dictionnaire de Wurtz, 1878. Article Urine.
étre connue. Son. auteur lavait. donnée comme
| existe en certaine quantité, et dans les circonstan-
ces que nous apprendrons à connaitre, a une
nues ‘ensuite embrouiller davantage la question:
De | TE , 4
Fan ,
Sete
aie difficiles. Pour éviter toute erre | je désignerai simplement sous le nom; :d’urobil
Rev pigment décrit par Jafté, aucun. 4 qualifica À tifs précédents ne lui convenant parfaitement. Le Dans. ce travail entrepris dépuis longtemps, j'essaierai, reprenant la question à l'origine, d'éta ES
V'ef|
blir la distinction entre ces différents” he “es
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ne AS sont leurs relations avec. |
ment en trois parties : (OR SAR
4e Etude chimique de l'urobiline. un - Procédés: de: d 2 recherche et Fe ir avec les différents
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go Pathogénie et valeur séméiologique. = k ries sur Lorigine ‘dé lurobiline. Théories 4 45 late t
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bilinurie. Valeur pronostique. Or Sn HE de
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& 4 + È + af < RE A ETUDE cHrurauE DE L'UROBILINE ES sa 4 US ee RS ? D s à as E n à À es at ve 5 a AY à \ SE Ni = Ce : AAA fs k € me ) RTE fs 4 Los N
ne CHAPITRE PREMIER | PT F su ni er : Pa À ES 5 y ts el Le Ve tRe | PROPRIÉTÉS | DNA R EN
LF. ue - Procédé d'extraction HAE MIRE
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importe quand on veut RS de l'urobiline d employer la méthode même de Jaffé. Ainsi
que le. font remarquer. Garrod et Hopkins {1), seule .: |
À elle peut. ‘donner des produits purs, et partant, des.
ésultats comparables dans les expériences. 4
Dans une grande quantité d'urine (2) on verse
à * mn - (1
un excés. d'ammoniaque. Le tout porté sur un
“file est. additionné de chlorure de zine, tant : qu'il se fait un précipité. Celui-ci, lavé à l'eau froide, puis chaude, jusqu'à ce qu'il soit privé de ire dé zinc, est épuisé d’ abord par l'alcool. chaud, puis séché à basse température: On obtient
ainsi une masse résineuse. Celle-ci après pulvéri-
AN = î A i 3 :& Gare cf Hopkins. - — The Dane of ivobilin. (réde n. Phys. XX. 5. 112) 2
(2) Jake: — Arch. 7 Gesamnte ha 497, 1871.
sation est traitée par donnee puis addition née d’acétate de plomb. Il se forme un précipité 3 rouge qu'on Mie à l'eau froide, qu’on sèche, et"
Put qu'on décompose enfin. par l'alcool aiguisé. d'acide sulfurique. Après filtration et évaporation de la “liqueur. on obtient l’urobiline à l’état de pureté. 3) Méhu (1) a donné un procédé plus rapide et.
pue: sûr, On le trouvera EE loin. "
MST ARE 4 IL — - Propriétés Physiques PA
A l'état pur, e c'est un Corps amorphe, résinoïde,
fi: : Uk Ci DEUTE rouge ne verdissant pas à l'air. Jamais on. ‘
RU 0 au pu l'obtenir « cristallisé. CLR k LL Solubilité. — Elle est cotes dans L'aldol
an éthylique, - beaucoup plus dans lalcool amylique, À moins dans l'éther sulfurique. 1° éther acétique est 4
un de ses meilleurs dissolvants ainsi que le cle.
! \ wi ARS SA :-roforme. LCA | LECR Q QPUTE | : AU TISS
Elle est presque insoluble dans r eau, mais Ê Sydis sout facilement après addition d’alcalis ou même d'acides. D’après Méhu elle est. dissoute. dans l'urine, grâce au: phosphate de’ soude. Les solutions alcalines présentent une légère fluvrescence véritez
| que ne possèdent pas les solutions acides. Cellesci, étendues sont jaunes, plus étendues rose pâle : concentrées elles ont une coloration rouge brun.
La couleur des solutions varie d'ailleurs avec la mature du dissolvant. HET UE TE
1 Va Ti |
(1) Journal de Phys. et Chimie, 1878. Académie de médecine, 1878,
L'alis sont jaune orangé
LE A 4 FA de Rene & de - rouge cramoisi
ea k les alcalis var — jaune vert
Vu PO AE NA . À j 1 Se = ({ brunes en sol. concentré Bic tu l'acide uque | — "a 1% PR! aune rouge, puis rouges) 1: Eee ME TS gxalique LL RTE Ï SEP g AUS Ar. roses. en solut. faibles |
1e 3 ; $ | chlorhydrique ir: -bleués'ou'rouge violacé: :! * {
à l'acide nitrique rouge vif (1)
à ir ÉD Fab bte — L'urobiline est extrémement | diffusible. Elle l'est beaucoup plus que les pigments biliaires, mais moins que son chromogène.
D 1 pe pe Hayem (2) a mis à profit cette propriété
pour rechercher le pigment quand il y a coexistence de pigments biliaires vrais: on prend une petite quantité d'urine dans un Fr àatessai; et: On dépose délicatement à Ja surface avec une pipétte, de facon à ne pas mélanger les liquides, | soit de l’eau distillée, soit de l’eau additionnée d'acide acétique. L’urobiline diffusant la première, il'est: facile de la déceler au spectroscope dans les À
couches supérieures du liquide, avant que les À pigments biliares n aient eu le temps d'y parvenir. Meillère (8 ) dans le même but, se sert d’un petit dialyseur en collodion « préparé simplenrent en versant le dit collodion dans. un tube, le répartissant, et en séchant rapidement le vernis employé à dose exactement suffisante pour garnir Ja sur-
———————— | (1) Dict. de Wurtz. Article urine, p- 586.
< a) Hayem. Recherches cliniques sur l'urobilinurie. Soc. méd. des Hop : 22 juillet 1887. \Gaz-hebd. 1887, n° 32 et 33... Er oi (3) Meillère, Tribune médicale, 4 mures 1903. PTE
%, san
, de Peau acidulée. au 1/10 par de P acide en ic
dite On: détache ie sac en
— décollant une partie de Détiodia au voisinage ‘de
face intérieure du
l'orifice et. en versant par cet endroit dè l'eau it { 1 “
entre le tube et le. collodion | ». F + 2 Es
MM. Achard et Morfaux (1) ont. recherché com
° ment se comportent ces. pigments à l'égard. d’une 514 LA
membrane, inerte ‘et ont. dialysé l'urine dans ce. “but. Ils ont opéré sur des échantillons ne conte nant que du chromogène, sur d’autres contenant
du chromogène et de l'urobiline,. sur d autres enfin
contenant ‘de: l'indican et des pigments biliaires. € Dans tous les cas, es conditions He iden- ‘4 tiques, la durée. de passage a été la même pour | ‘un même corps. Mo l'ordre de diffusibilité que
nous avons. observé : e Indican,
Le Chromogène,
3° Urobiline, ie * Pigments NOFMaUux ». (à #f Fa
Ces auteurs ne précisant pas les vitesses d'appa- , rition des différents corps, j'ai repris en pan leurs expériences en me servant d’un ‘osmomètre composé d'un simple tubé dé. (Ur 40 de longueur | fermé à son extrémité nferdure: par un papier parcheminé où une membrane végétale pautes de 54
raisin). “Le tube contenait soit de l'eau pure,
ie
ESA Quels que soient Je milieu et la membrane, le 5 chromogène m'a paru diffuser - “environ LE Riche
vite que l'urobiline. Les pigments biliaires nor- 2 + tes x a $
(1}= Ch. Achard et Morfaux, fe Biol, 28 ; janvier 1899 qe Bus ‘hebdi 2 fév. 1899. n
(2) P. Morfaux, Th, Paris, 1899. Recherches sur 'ubobilinarie. z LL ME ÿ À 7
7 maux mettent 10 à 15 Fe plus de ne que ns cette dernière pour aticindre une même hauteur. :
LA; \Ces chiffres varient d'ailleurs avec les proportions : .
La relatives de ces composés dans le liquide. De plus étant donnée la difficulté d'apprécier Papparition de Pun d’entre eux, à un moment précis, ils ne
doivent être considérés que comme approximatifs. A EC À Comme nous le verrons plus loin, le fait a . une grande importance phy siologique. |
CL, Tension superficielle. — On sait que la tension A de des liquides est modifiée par la pré- sence des acides biliaires. La fleur de soufre, projetée à la surface d’une urine normale surnage,
‘alors qu ‘elle tombe au fond immédiatement s’il
1e s'agit d’une “urine contenant des acides biliaires.
ao est ja la Féaction! dé Hay. -
D'une observation bien suivie, de MAT. Sabrazes 7 ; et Lafargne, l’urobiline (1) pure ne se Dodite pas par cette réaction. Dans un cas de cirrhose atrophique, ils ont pu constater que le soufre ne tom- bait pas au fond des urines même très riches en urobiline. Par contre, “quand” la réaction était positive, l'analyse chimique décelait la présence de
sels biliaires. | | Il est facile de faire cette constatation. Les résultats ont toujours paru concordants dans quel-
ques cas de cirrhose de Laënnec, pneumonie, etc.
