C. — INGESTION PAR LA BOUCHE

Malgré les avantages que représente la voie intraveineuse lorsqu'il n’y a pas d’obstacles ni d’intolérance au niveau du tube digestif, la voie orale comporte le moins de risques et d’inconvénients. Elle est donc préférable à moins indications particulièrement nette pour la voie parentérale. La forme d'utilisation peut être simplement la solution décrite ci-dessus. Hartman administre directement la solution d’Amigen glucose, sels. Cotui donne directement de l’Amigen en solution, chez les brûlés.

Différentes spécialités n’offrent des produits qu’au seul usage buccal : La Pronutrin se donne en solution à 5 %, l’hydrolysat Squibb également; Shohl, Hill utilisent un dérivé de lAmigen commercialisé sous le nom de Nutramigen : c'est une association d’Amino-atides 20 %, dextro-

maltose 42,3 %, huile d'olive 18 %, amidon d’arrow-root émulsionné dans de la gélatine 10 %, levure de bière 3 %, et sels minéraux 6,7 % dont 3.5 % ‘sous forme de gluconate de calcium. Une cuillerée à café rase de ce mélange a une valeur de 38 calories. Quatre cuillerées à café de Nutramigen incorporées à 180 cc. d’eau forment une solution qui contient 2,8 % de graisses, 85 % d’hydrates de carbone et 0,8 % de sels minéraux. On a un aliment à peu près complètement indépendant des processus digestifs usuels.

La maison Suédoise Vitrum a commercialisée la spécia- : lité Aminosol glucose qui est une poudre. comprenant : Amino-acides 25 %, glucose 25 % et sels minéraux 1,5 %. Wretlind utilise en solution 50 gr. d’Aminosol glucose dans 100 cc.

L'administration des acides aminés par la bouche se heurte souvent à la répugance des malades. Le goût en est très mauvais comme pour toute alimentation prédigérée ailleurs. Il est bon de le masquer par l’addition d’acide citrique ou en incorporant l’hydrolysat à des jus de fruits, des marmelades ou du lait. Ils peuvent ainsi être donnés par petites quantités suivies de prises de sucre 10 à 15 fois par jour ce qui permet d’administrer chez l’adulte 200 à 300 gr. par 24 heures.

L’hydrolysat peut être présenté en dragées glutinisées ou encore en granulés qu’il faut éviter de faire fondre sur la langue. Tel par exemple le granulé à l’hydrolysat de caséine que va sortir un grand Laboratoire français.

Une autre forme d’application des acides aminés consiste dans l’emploi d’un tube duodénal : 20 gr. d’hydrolysat et de glucose dissous dans 200 cc. d’eau et administrés 10 à 15 fois par 24 heures. h

Enfin les infusions intrarectales s’accompagnent d’une excellente absorption, On utilise des goutte à goutte de so- Jution à 5 %, |