PROPRIÉTÉS PHARMACODYNAMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES
Sa puissance d’action est considérable. Elle est 100.000 fois plus active et seulement trois fois plus toxique que la choline dont elle dérive (DALE et GUCGENHEIM).
Son activité vaso-dilatatrice puissante porte sur les artères et surtout sur les artérioles périphériques parmi lesquelles les anastomoses du réseau cutané (HUNT et TAVEAU).
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L’acétylcholine dilate les vaisseaux cérébraux (LŒPER). On a pu observer directement ses effets sur l’artère centrale de la rétine. En 15 à 20 minutes elle est le siège d’une vaso-dilatation appréciable (BAILLIART).
Par son action parasympathicomimétique, elle diminue la tonicité vasculaire, d’où son action sédative sur le spasme artériel et artériolaire dont elle atténue ou supprime les effets. Cette action s’exerce en partie directement sur les fibres lisses des artérioles car elle se produit expérimentalement sur la patte énervée.
Elle stimule la tonicité des fibres lisses des capillaires, d’où absence de toute rougeur du tégument sous l’effet du médicament, son action est donc bien différente de celle de J’histamine vaso-dilatatrice des capillaires.
Enfin cliniquement, l’acétylcholine a une action favorable sur certaines crises angineuses (MAURIAC et BROUSTET). Il semble donc que malgré son action vagale qui en ferait théoriquement une substance vaso-constrictive des coronaires, l’acétylcholine n’ait pas une action défavorable sur la cireulation coronarienre.
Action cardiaque : Les études de HUNT et TAVEAU ont montré que l’acétylcholine agit sur le cœur dans le même sens que la faradisation du X. Le cœur est ralenti (action chromotrope négative). Sa contractivité diminue (action inotrope négative). Sa chronaxie se raccourcit.
Cette action cardiaque ne peut être obtenue que par l'injection intra-veineuse ; par voie sous-cutanée, pour obtenir les mêmes résultats, il faut des doses considérables qui dépassent largement les doses habituellement utilisées en thérapeutique. Il n’y a donc pas lieu de craindre l'effet déprimant de l’acétylcholine sur le cœur.
Action artérielle. — Par sa puissance vaso-dilatatrice artériolaire, par son action vagale secondaire, l’acétylcholine entraîne une hypotension artérielle. L’action vaso-dilatatrice peut se produire sans qu’il y ait hypotension, en particulier au cours de l’hypertension adrénalinique. Les deux actions de l’acétylcholine : vaso-dilatatrice et hypotensive peuvent donc être dissocées (VILLARET et Justin BEsaNÇoN). De plus l’action hypotensive due à l’acétylcholine est passagère ; elle peut être suivie ultérieurement d’hypertension réactionnelle attribuable à l’adrénaline.
