II. BALSAMIQUES ASSOCIÉS AUX INJECTIONS
Ricord, qui était grand partisan du traitement abortif par l'injection caustique pendant les 3 ou 4 premiers jours, conseillait volontiers, après ce délai, l'association des balsamiques aux simples injections astringentes. Il prescrivait les balsamiques à doses plus élevées qu'il n'est de règle lorsqu'on attend pour les administrer le déclin de la maladie. Comme injections, il utilisait surtout le nitrate d'argent (0,10p. 100), le sulfate de zinc (1 p. 100) , l'acétate de plomb(l p.l 00) et notamment sa formule que j'ai déjà reproduite. Ces injections répétées 3 fois par jour étaient maintenues environ 5 minutes dans le canal. Balsamiques et injections devaient être continués !2 ou
THAITEMENT ABORTIF.
5 semaines et ensuite diminués progressivement avant d'être supprimés.
Très vivement patronnée par Ricord, celte méthode a été adoptée par toute une généralion de médecins. De nos jours encore elle a conservé des défenseurs très convaincus. Je citerai, entre autres, Eraud, qui se déclare nettement partisan, dès le début, des injections de sublimé au 1/20, 000'= combinées avec l'opiat; il conseille également les instillations de nitrate d'argent, mais, d'après lui, le sublimé aurait surtout une action sur les gonocoques, c'est-à-dire la cause, et le nitrate d'argent sur l'écoulement, c'est-à-dire l'elFet. Sans doute la combinaison des injections et des balsamiques a permis d'obtenir un bon nombre de guérisons, sans quoi il serait incompréhensible que tant d'hommes intelligents l'aient défendue. Ce qui est surtout vrai, c'est qu'elle permet, dans la grande majorité des cas, d'obtenir une atténuation immédiate ; elle impose un frein à la maladie, elle la contient dans ses formes bénignes (Fournier). Mais, si on se place au point de vue du résultat définitif, qui est le point capital, on est obligé de reconnaitre qu'elle échoue bien plus souvent qu'elle ne réussit. Comme j'ai déjà eu l'occasion de le dire, j'ai vu maintes fois des malades qui depuis de longs mois s'évertuaient à réprimer un écoulement pas ces moyens com-
BA[-SAMI(JUKS ASSOCIÉS AUX INJECTIO^'S.
binés, en variant à l'infini la composition des injections. Depuis le premier jour, ils se croyaient à la veille d'être débarrassés et néanmoins, en dépit de tous leurs efforts, un léger suintement persistait. Je les soumettais au traitement antipblogistique. Aussitôt, l'urétbrite reparaissait avec toutes les manifestations de l'état aigu, mais pour guérir enfin, après cette poussée, par des moyens analogues à ceux qui auparavant s'étaient montrés insuffisants. Dans les cas de ce genre, la méthode de Ricord n'avait donc servi qu'à prolonger indéfiniment les ennuis des malades, sans leur éviter la période aiguë à laquelle ils ont dû tôt ou tard se résigner. Il est vrai que beaucoup de malades, après un certain nombre de mois de balsamiques et d'injections, ne repassent plus par cet état aigu, mais ils n'en sont que plus difficiles à guérir. Ce sont eux qui fournissent le contingent le plus nombreux à l'urétbrite cbronique, indolente, je le veux bien, mais rebelle à toutes les indications et désespérante pour eux comme pour les médecins qui les soignent.
Aussi donnerai-je à ceux qui seraient tentés d'essayer cette méthode le conseil de ne pas insister outre mesure. Si la guérison complète n'est pas obtenue en 5 ou 4 semaines, le parti le plus sage est d'y renoncer pour recourir au traitement méthodique. Redoubler les doses des balsa-
TRAITEMENT ABORTIF.
miques, multiplier les injections, comme on ne le fait que trop souvent, est une faute grave; c'est fatiguer en pure perte l'estomac et l'urôthre, prolonger la maladie et la rendre moins facilement accessible à l'action des remèdes dont dépend la guérison (Fournier).
