GRANDS LAVAGES

des gonocoques, il vaut mieux revenir au traitement classique.

Quant à se flatter d'obtenir, dans la lolalilé des cas, l'aborlion de la blennorrhagie par une méthode quelconque de traitement, même quand on pourra l'appliquer dès le début et qu'on suivra les préceples le plus judicieusement tracés, je crois que c'est une illusion. 11 est extrêmement probable qu'on aura toujours quelque échec à enregistrer de temps à autre, car les notions acquises en anatomie pathologique et en particulier les grandes variations observées dans la migration plus ou moins rapide et plus ou moins profonde du gonocoque (V. p. 197) obligent à reconnaître que tous les cas ne sont pas comparables et ne peuvent par conséquent pas être au môme degré justiciables des mômes moyéns thérapeutiques.

Quoi qu'il en soit, si l'observation ultérieure confirmait, ne fût-ce qu'à titre de règle générale comportant des exceptions, les résultats que j'ai obtenus jusqu'à ce jour, la méthode de traitement abortif par les grands lavages à doses faibles que je recommande constituerait, je crois, un perfectionnement thérapeutique important non seulement parce qu'elle donnerait une guérison plus prompte et plus sûre, mais aussi parce qu'elle réduirait au minimum les souffrances des malades,

PROPHYLAXIE

ce qui n'est point à dédaigner. Mais je m'empresse de proclamer bien haut que le principal mérite n'en devrait pas moins être rapporté au D' Janet, qui s'est fait l'apôtre convaincu et persévérant du permanganate et qui a été le véritable initiateur de son emploi contre la blennorrhagie sous forme de grands lavages.

Prophylaxie.

Toutefois, jusqu'à ce qu'une longue expérience portant sur des centaines de cas ait complètement affirmé ce qu'on est en droit d'attendre de ce médicament employé suivant la méthode de Janet ou suivant la mienne, je crois devoir maintenir tout ce que j'ai dit relativement à l'importance de la modilication subie par la paroi uréthrale sous l'inlluence de l'évolution même de la maladie, sur l'efficacité du vieux traitement méthodique et sur les difficultés que l'on éprouve trop souvent à obtenir des guérisons promptes et complètes.

Aussi comprend-on toute l'importance qui s'attache aux moyens destinés à prévenir la contagion.

Je ne remonterai pas au moyen âge pour

PROPHYLAXIE

rechercherquellcsonl été, depuis celteépoqiie, les précautions, curieuses peut-être, mais absurdes, auxquelles on a eu l'idée de recourir. Je me bornerai à signaler celles qui peuvent avoir une incontestable elïicacité au point de vue pratique.

Ne pas s'attarder dans le coït (N. Massa), ne pas le répéter, pour peu qu'on ait sujet de craindre que la femme soit infectée, c'est évidemment réduire au minimum les mauvaises chances. Éjaculer promptement, uriner ensuite le plus tôt possible, c'est favoriser l'expulsion des gonocoques qui ont pu trouver accès dans l'urètbre. Je crois en effet, comme j'en ai déjà fait la remarque (Y. p. 174). que l'infection relève principalement de conditions mécaniques.

On a voulu aussi attribuer à l'acidité de l'urine une action défavorable sur le gonocoque et l'opposer à l'action favorable du mucus alcalin sécrété par les glandes uréthrales (Finger, p. 49). Il en résulterait : 1° qu'une prompte miction après un coït suspect aurait des effets préventifs, non pas seulement mécaniques mais chimiques ; 2° que les excitations génésiques prolongées et répétées, en provoquant la sécrétion du mucus nréthral, favoriseraient au contraire l'implantation du gonocoque. L'observation des faits ne me paraît pas témoigner nettement en faveur de ces vues théo-