RACLAGE DU CANAL. - GROSSISSEMENT
Depuis que j'ai pris l'habitude d'y recourir, il m'a bien souvent permis les constatations les plus intéressantes. Utilisé par Welander, par Lustgarten et Mannaberg, il est aussi très apprécié par le D"- Jullien. La manœuvre est des plus simples: après avoir exprimé le canal autant que possible, pour n'y pas laisser le peu d'urine qui y séjourne après la miction, j'y insinue doucement et sans la graisser une étroite et longue curette mousse jusqu'à une profondeur variable suivant les cas ; puis je la ramène en exerçant une légère pression sur l'une des parois de l'urèthre, de préférence l'inférieure. Le produit de ce raclage est étalé sur une lamelle avec les précautions indiquées plus haut pour la goutte.
Grossissement nécessaire pour un bon examen. — La recherche et l'étude des gonocoques sur les diverses préparations ainsi obtenues peuvent être faites directement et sans le secours d'aucun artifice de coloration. Il est bon toutefois d'utiliser un grossissement assez fort. Déjà on peut les apercevoir très nettement avec un grossissement de 400 à 500 diamètres; mais cela est insuffisant pour en étudier les détails. Je me sers habituellement d'un oculaire 5 Leilz et d'un objectif 12 à immersion, combinaison qui donne un grossissement de 700 diamètres. La substitution d'un oculaire 5 à l'oculaire 3 donne un grossissement de 4 200 diamètres,
DESCRIPTION DU GONOCOQUE.
niais elle enlève beaucoup de lumière. Elle est très utile cependant pour examiner des points douteux. Quant à la combinaison d'un oculaire 5 avec un objectif 16 (1500 diamètres), elle peut aussi dans certains cas difficiles rendre de réels services pour le diagnostic, mais elle ne convient guère pour la pratique courante, car l'augmentation du grossissement ne compense pas, à mon avis, la diminution de lumière qui en est l'accompagnement obligé.
Utilité des colorations. — Quel que soit le grossissement employé, les constatalions qu'il est permis de faire, sans coloration, sont assez vagues : elles n'offrent qu'un seul avantage de médiocre importance, c'est de laisser voir les mouvements du microbe. Il est infiniment préférable de recourir à diverses couleurs d'aniline, grâce auxquelles les constatations sont à la fois plus faciles, plus rapides et plus précises. Mais ces colorations, exigeant des lavages pour enlever l'excès de matière colorante, doivent nécessairement être précédées de la fixation sur les lamelles des produits à examiner. Cette fixation, généralement obtenue par le flambage, immobilise et tue les microbes; on ne peut donc plus constater leurs mouvements.
Divers procédés de coloration ; colorations simples.
PROCÉDÉS DE COLOlUTlON.
— Tous ceux qui ont étudié le gonocoque ont depuis longtemps reconnu sa grande affinité pour toutes les couleurs d'aniline et eu même temps la remarquable facilité avec laquelle on le décolore, soit par l'alcool, soit par les acides minéraux dilués.
Neisser, le premier, obtenait d'excellentes préparations avec le violet de mélhyle et de dahlia, de moins bonnes avec l'éosine, de mauvaises avec le vert de méthyle.
Eschbaum a eu recours au violet de gentiane, Welander à la fuchsine, Weiss à l'acide osmique, Bockhart et Wolf au violet de méthyle, h la fuchsine, au brun de Bismark, toutes ces substances en solution aqueuse.
La solution aqueuse de violet de méthyle est celle que préfère de beaucoup le JuUien. Bumm emploie plus volontiers la solution aqueuse concentrée de fuchsine qui, d'après lui, déformerait moins le microbe; il recommande aussi le violet de gentiane.
Néanmoins la préparation qui sert le plus souvent pour la recherche du gonocoque est le liquide de Lœfder. Il se compose, comme on sait, de :
Solution aqueuse de polasse au 1/10 000°. Solulion alcoolique concentrée de bleu de méthylène (1,50/100")
100 vol.
30 vol.
DESCRIPTION DU GONOCOQUE.
Jl colore en effet très bien le gonocoque et lui donne des contours extrêmement nets, mais il agit beaucoup moins bien sur les autres éléments figures; c'est ainsi que pour les leucocytes, par exemple, il ne colore guère que les noyaux. Le reste du globule ne se voit pas; on n'en dislingue pas du tout les contours, ce qui rend difficile la localisation précise des microbes.
Il m'a semblé qu'on pouvait corriger ce défaut en ajoutant à la solution de Lœffler une minime quantité de violet de gentiane. Après divers tâtonnements, je me suis arrêté à la combinaison suivante :
Solution alcoolique sursaturée (6/100°) de
violet de gentiane [ vol.
Solution aqueuse concentrée (3/100°) de de bleu de méthylène 4 vol.
Solution aqueuse de potasse (1/10 000°). . 20 vol.
Elle permet de colorer la totalité du leucocyte en violet, tandis que les noyaux se détachent en bleu foncé. Quant aux microbes, ils sont tout aussi fortement teintés, sinon davantage, qu'avec le liquide de Lœffler. Les préparations ainsi obtenues sont d'une netteté remarquable. Si le bleu de méthylène colore surtout les noyaux, soit des leucocytes, soit des cellules, le violet de gentiane possède une affinité particulière pour le
