CONTAGION MÉDIATE

facilement produite sur la femme que sur l'homme en raison de la situation et de la conformation anatomique des organes.

On a cité des faits plus extraordinaires encore dans lesquels la contagion aurait eu pour intermédiaire l'eau des bains. Sucliard {Revue de la Suisse romande, YII, 675, nov. 1887) rapporte l'histoire d'une épidémie de vulvo-vaginite qu'il observa chez plusieurs petites filles à Lavey. Elle dura 12 à 15 jours et ne cessa que lorsqu'on eut fait désinfecter les piscines dans lesquelles elles prenaient leur bain en commun. Skutsche a décrit de même une vaste épidémie observée à Posen sur des fillettes qui toutes avaient été infectées dans un établissement de bains publics.

Dans l'un et l'autre sexe d'ailleurs, on peut hardiment déclarer que les faits de contagion médiate sont excessivement rares. Mais, en définitive, on ne peut nier leur possibilité et cela suffît pour que nous en tirions cette conclusion pratique qu'il y a lieu de se méfier du contact de tout objet suspect avec les muqueuses susceptibles d'être contagionnées. il convient de le désinfecter soigneusement avant de s'en servir. C'est une précaution qu'il est bon de recommander aux malades, même pour les objets exclusivement destinés à leur usage personnel, bien que l'autoréinoculation soit loin d'être démontrée. Mais

132 KTIOLOGIE. — RAPPORTS VÉNÉfilENS.

c'est une précaution qui s'impose de la façon la plus absolue au chirurgien pour tous les objets, instillateurs, bougies, sondes, canules uréthrales, curettes mousses, aiguilles de platine, etc., qui peuvent être mis en contact avec les organes sexuels ou avec les yeux, dans un but soit d'examen , soit de traitement.

Contagion habituelle par le coït. — En résumé, il résulte de ce qui précède que les origines des gonocoques dont l'urèthre masculin peut redouter l'invasion sont représentées en principe par toutes les affections de nature blennorrhagique et que la transmission peut s'effectuer soit par contact direct, soit par l'intermédiaire de tout objet souillé de pus. Mais, en pratique, s'il existe quelques rares observations de contagion médiate par des objets inanimés, il faut reconnaître avec Fournier que, dans l'immense majorité des cas, la maladie se contracte par le commerce sexuel, très rarement par les rapports contre nature (sodomie ou succion), presque toujours par le coït normal, c'est-à-dire l'introduction du pénis dans le vagin.

C'est ce mode de contagion qu'il nous faut maintenant étudier dans tous ses détails, car c'est lui vraiment qui représente la grande cause de la blennorrhagie uréthrale chez l'homme. Ainsi que je l'ai déjà montré en étudiant l'iiis-