NÉCESSITÉ ABSOLUE UU GONOCOQUE

nité naturelle contre la blennorrhagie. C'est à chaque instant qu'on voit les garçons les plus vigoureux et les mieux portants, les plus exempts de toute tare constitutionnelle, contracter la maladie. Même ceux qui ont paru longtemps invulnérables Unissent aussi presque toujours par lui payer leur tribut. En vérité, tout dépend de ce que le microbe entre ou n'entre pas et, une fois entré, reste ou ne reste pas, soit ou non entraîné par le sperme ou par l'urine, ce qui en somme est un simple fait mécanique.

On voit, en définitive, que la notion du gonocoque domine et éclaire tout le chapitre de l'étiologie. Grâce à elle, nous pouvons nous rendre compte de nombreux faits cliniques naguère inexplicables; nous comprenons comment la contagion seule préside au développement de la maladie que ne saurait produire l'irritation excessive de l'urèthre admise pourtant comme la cause de beaucoup la plus importante par Ricord, Fournier, Langlebert, Jullien (S^édit.); nous comprenons aussi comment une femme, suivant qu'elle subitou non l'influence d'excitations diverses aptes à réveiller le gonococcisme latent, peut donner à l'un et non à l'autre une maladie qu'elle ne paraît pas avoir.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

SOMMAIRE

Rareté et insuffisance des autopsies pratiquées jusqu'à ce jour. — Erreurs anciennes. — La blennorrliagie n'est pas causée par des ulcères du canal ou de ses annexes. — Premières notions exactes dues à Laurentius Terranéus, et Morgagni. — Confirmations ultérieures. — Ce qu'il faut penser des granulations.

Ensemble des données pouvant servir à la description anatomopathologique de la blennorrliagie. — Lésions épitliéliales; exulcérations; forme croupale. — Lésions du derme muqueux; leur irrégulière distribution. — Lésions sous-muqueuses et du corps spongieux. — Lésions des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques. — Lésions glandulaires. — Lésions sous-muqueuses dans les régions membraneuse et prostatique. — Migration du gonocoque dans la paroi uréthrale.

Rareté et insuffisance des autopsies pratiquées jusqu'à ce jour. — L'étude anatomo-pathologique de la blennorrhagie aiguë présente des difficultés toutes spéciales qui résultent de ce que les autopsies sont extrêmement rares, que la plupart de celles qui ont pu être faites datent d'une époque déjà lointaine et qu'elles n'ont pas été conduites de manière à jeter sur la question une lumière corn-

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plèle el définitive. En effet, le plus grand nombre de ceux qui ont eu la bonne fortune de procéder à ces examens anatomiques, même Yoillemier qui, presque de nos jours, a pu neuf fois pratiquer l'autopsie d'hommes ayant succombé en état d'uréthrite aiguë, se sont bornés à ouvrir longitudinalement le canal et à en examiner la surface interne étalée, ce qui ne pouvait fournir que des renseignements très incomplets. 11^ aurait fallu, comme l'indiquent Wassermann et Hallé (laboratoire du Guyon), dans leur remarquable étude sur l'anatomie pathologique des rétrécissements {Annales des mal. des org. gén. ur. mars, avril, mai 1891), pratiquer sur la verge enlevée en totalité des séries de coupes perpendiculaires à sa direction et très rapprochées les unes des autres. C'est le meilleur moyen d'apprécier exactement la distribution et la profondeur des lésions, même à l'œil nu. Il aurait fallu, enfin, soumettre ces coupes à l'examen microscopique seul capable de révéler les modifications intimes subies dans leur structure par les tissus malades. Utilisée par Wassermann et Hallé pour les rétrécissements, cette méthode de recherches a été négligée jusqu'à présent pour la blennorrhagie aiguë.

Erreurs anciennes, — C'est sans doute en raison de la rareté des autopsies et de la façon défec-

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