ALTÉRATIONS DES VAISSEAUX

Quant aux veines, les recherches anatomopathologiques nombreuses et précises d'A. Guérin ont établi qu'elles aussi étaient souvent envahies. D'après lui, il se produit, pendant la période aiguë de la blennorrhagie, une véritable phlébite localisée aux aréoles spongieuses les plus voisines du canal. C'est à l'évolution ultérieure de cette lésion, à l'organisation des dépôts fibrineux des aréoles, à la rétraction et l'induration des trabécules que serait due l'organisation du tissu induré qui constitue les rétrécissements. Cette conséquence tardive de la maladie ne serait jamais observée quand l'inflammation reste limitée à la muqueuse elle-même. C'est là, je crois, une opinion trop exclusive, mais la phlébite, qu'A. Guérin a su reconnaître, méritait d'être signalée.

Les vaisseaux lymphatiques recouvrent normalement de leurs nombreuses radicules la face interne du chorion muqueux dans toute son étendue. Ils forment un long réseau cylindrique aboutissant au niveau du frein à deux troncs qui traversent les parois de l'urèthre pour se continuer avec le réseau du gland d'où ils se rendent aux ganglions du pli de l'aine (Sappey). La participation à l'inflammation blennorrhagique de ces vaisseaux, d'ordinaire si susceptibles, était inévitable. Aussi n'est-il pas rare d'observer chez les malades un certain retentissement du côté des ganglions in-

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

guinaux qui se tuméfient et deviennent sensibles, sans toutefois offrir de tendance marquée à la suppuration. Certains auteurs, Sappey notamment, n'ont voulu voir dans la blennorrhagie qu'une simple angioleucite; mais je crois qu'ils ont attribué à cette lésion des vaisseaux lymphatiques une importance bien exagérée et dans tous les cas trop exclusive.

Lésions glandulaires. — Il était également aisé de prévoir que les glandes de la muqueuse situées en dehors d'elle, dans la couche musculeuse, ne pourraient échapper au processus pathologique. C'est, en effet, ce qui a été constaté depuis longtemps. Laurentius Terranéus {De glandulis, 1729, p. 100) les croyait toujours atteintes : « Sur quelques cadavres d'individus affectés de gonorrhée, dit-il, les prostates étaient indemnes de toute altération. Mais l'urèthre élait enflammé; les glandes disséminées étaient gonflées et laissaient suinter une liqueur virulente. » Il ajoute que le même fait est confirmé par Blancardus, qui n'a pas toujours rencontré les prostates altérées, mais de petites vésicules enflammées dans l'urèthre et fournissant une matière purulente. Par la suite, on n'a pas toujours attribué à ces lésions glandulaires l'importance qu'elles me paraissent mériter, notamment au point de vue de la résistance de certaines uréthrites aux trai-