LÉSIONS DU DERME MUQUEUX

lopsie, dans certains cas, on n'a constaté que des changements insignifiants de teinte et de vascularisation. Philippe Boyer rapporte un fait dans lequel la rougeur n'existait que dans la partie antérieure du canal et était si peu marquée qu'on aurait pu la prendre pour un phénomène cadavérique dû à la position déclive. Fournier de son côté a vu deux cas dans lesquels la face interne du canal paraissait presque absolument saine. Il est vrai de dire que d'autres auteurs ont montré la tuméfaction de la muqueuse, des arborisations linéaires, des injections ponctuées, la rougeur des sinus uréthraux remplis de pus et quelquefois leur disparition.

Ces diverses modifications ne sont pas régulièrement distribuées dans toute l'étendue du l'urèthre, mais localisées à certaines portions, comme la fosse naviculaire, l'angle pénio-scrotal, le culde-sac du bulbe, la région prostatique. L'examen endoscopique pratiqué depuis Désormeaux par un grand nombre de médecins, et notamment par Grûnfeld, Oberlaender, Janet, montre également que le canal n'est pas affecté simultanément et au même degré dans toute son étendue. Certaines régions sont revenues à l'état sain pendant que d'autres sont encore malades. L'exploration uréthrale, dans le cas de rétrécissement, témoigne aussi de cette inégale répartition des lésions.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Lésions sous-muquemes et du corps spongieux. — Il n'est pas douteux que dans la grande majorité des cas tout se borne ainsi à des lésions exclusivement localisées à la muqueuse. Mais il en est d'autres où l'inflammation plus grave, plus intense, gagne en profondeur et dépasse les limites duchorionmuqueux. Elle rencontre alorslacouche musculaire dont, à l'état normal, les adhérences à la face externe delamuqueusesont intimesetqui ellemême est extrêmement difficile à séparer du corps spongieux. Le corps spongieux et la couche musculaire font donc pour ainsi dire partie constituante de la paroi uréthrale. Aussi le processus blennorrhagique s'y propage-t-il aisément. Alors les trabécules du corps spongieux se tuméfient, les aréoles diminuent, dévastes infiltrations embryonnaires se produisent et préparent pour l'avenir des tissus fibreux qui joueront un rôle capital dans la production des rétrécissements.

Lésions des artères, des mines, des vaisseaux lymphatiques. — Les artères elles-mêmes, qui si souvent sont respectées dans les foyers inflammatoires, sont ici profondément altérées. Wassermann et Halle ont constaté plusieurs fois chez les rétrécis, dans les grosses artères spongieuses, les lésions à tous les degrés de l'endopériartérite, lésions qui avaient évidemment débuté au moment des poussées aiguës d'uréthrite.