TROUBLES DE LA MICTION

quand elle est encore l'unique région envahie, mais alors môme que la maladie s'est étendue de proche en proche à toute la longueur du canal. C'est, en effet, le point où aboutissent généralement toutes les sensations nées soit dans l'urèthrc, soit même dans le voisinage du col vésical. Cependant, à mesure que la maladie progresse du méat vers les régions profondes, la douleur, tout en se répercutant volontiers vers l'extrémité libre du canal, est ressentie dans une étendue plus considérable, souvent jusqu'au périnée et à l'anus. Quelques sujets indiquent des localisations douloureuses spéciales, les uns au niveau du ligament suspenseur de la verge, d'autres dans la région périnéale, probablement au niveau du sphincter, d'autres enfin en un point limité de la région pénienne. 11 est probable que, dans cerlains cas tout au moins, cela résulte de la localisation plus prononcée des phénomènes inflammatoires, car la pression au point signalé réveille une sensibilité plus vive.

Troubles de la miction. — L'émission de l'urine se fait moins librement qu'à l'état normal. Elle est d'autant plus gênée que l'inflammation e&t plus intense. Le jet est aminci, irrégulier, parfois brisé ou éparpillé. Cela lient non seulement au boursouflement de la muqueuse et au rétrécis-

URfiTlIRlTE AIGUË ANTÉRIEURE.

sèment inllammatoire du canal, mais aussi à la contraction spasmodique de la couche musculaire et du sphincter mcmhraneux que produit la douleur. Les choses peuvent aller, dans certains cas, jusqu'à la rétention complète d\irine, qui nécessite l'emploi de la sonde. Mais cet accident, très rare, ne se produit guère qu'à la suite d'injections irritantes ou caustiques intempestives ou encore à la suite d'excès. A mesure que les phénomènes inflammatoires s'attéuuent, le jet tend peu à peu à reprendre ses caractères normaux.

Douleurs sponlanées. — En dehors du passage de l'urine, les souffrances sont presque nulles. Il reste seulement une sensation de vague endolorissement ou de pesanteur et quelquefois de rares élancements peu pénihles. Il y a cependant des malades qui accusent une sensation constante de poids et de chaleur dans toute la sphère génitale, des maux de reins, des tiraillements au périnée, au scrotum, vers l'anus, sensations qui redouhlent sous l'iniluence de la marche, de la station verticale, des efforts.

Érections fréquentes et douloureuses. — L'irritalion dont la muqueuse uréthrale est le siège, la continence forcée, la congestion habituellement produite par le décubitus horizontal, la réplétion

ÉUECTIONS.

de la vessie, le sommeil et la chaleur du lit, tout cela se combine pour rendre les érections fréquentes surtout pendant la nuit. Elles deviennent pour les malades une source de douleurs vives, parfois intolérables. Le canal enflammé, ayant perdu sa souplesse et son extensibilité, ne peut suivre les corps caverneux dans leur allongement. 11 subit par cela même des tiraillements qui s'accompagnent de souffrances plus ou moins aiguës. Le sommeil est interrompu, mais à peine le patient est-il parvenu à se rendormir que l'érection reparaît et le réveille de nouveau. C'est dans certains cas 10, 15, "20 fois par nuit que le même phénomène se reproduit. 11 en résulte une insomnie très fatigante qui ne tarde pas à exercer sur la santé générale un retentissement fâcheux. Les malades pâlissent, maigrissent et parfois même sont pris de fièvre.

Ces érections, surtout cruelles et persistantes pendant la nuit, peuvent également se produire pendant le jour, soit spontanément, soit plutôt sous l'influence de la trépidation, de la voiture et du chemin de fer.

Le défaut d'extensibilité du canal de l'urèthre donne lieu à un autre phénomène. Comme il ne peut suivre les corps caverneux dans leur extension pendant l'érection, il les oblige à s'incurver en formant un arc à concavité inférieure dont il

— URÉTURITE AIGUË ANTÉRIEURE.

représente la corde. C'est alors que la blennorrhagie est dite cordée. Le plus ordinairement la courbure ne se prononce qu'à l'extrémité de la verge ; le gland seul est arqué (Ricord) et c'est le filet qui paraît uniquement constituer la corde. Mais il est fréquent aussi de voir toute la partie libre de la verge s'incurver, généralement d'une façon régulière, c'est-à-dire dans le plan médian, quelquefois, mais c'est bien rare, un peu à droite ou un peu à gauche.

C'est principalement dans les cas de chaudepisses cordées que les érections sont le plus pénibles. Aussi quelques malades, pour mettre fin aux tertures qu'ils éprouvent, ne craignent-ils pas, suivant un préjugé populaire stupide, de rompre la corde. Ils font reposer la verge par sa face inférieure sur un plan résistant et appliquent un coup de poing vigoureux sur sa face supérieure. La verge se redresse, en effet, mais ce résultat n'est obtenu qu'au prix d'un accident des plus regrettables, la déchirure partielle ou totale de l'urèthre. Pratique funeste par conséquent, d'où peuvent résulter, pour un soulagement incertain et dans tous les cas passager, des hémorrhagies immédiates inquiétantes; des infiltrations d'urine, l'infection purulente et surtout des rétrécissements traumatiques rapides. La rupture du canal peut s'observer d'ailleurs spon-