ÉCOULEMENT. — DOULEURS DE LA MICTION

A. mesure que l'acuité diminue, récoulcment parcourt en sens inverse la gamme des tons qui précèdent et finit par ne plus être qu'une simple humidité grisâtre ou incolore qui disparaît bientôt. Il arrive cependant trop souvent qu'il persiste indéfiniment à l'état de goutte muco-piirulente.

Constitution histologique. — J'ai trop longuement insisté, en étudiant le gonocoque, sur la constitution histologique de cet écoulement pour avoir à y revenir. On y trouve des cellules épithéliales, des globules de pus, des filaments muqueux et des microbes en proportions variables suivant la période de la maladie.

Douleurs de la miction, leur intensité, leur siège. — Après l'écoulement, le principal symptôme, celui qui a valu à la maladie le nom de chaudepisse, c'est la douleur de la miction. Le déplissement plus ou moins brusque de la muqueuse enflammée par le jet d'urine s'accompagne, en efl'et, d'une douleur dont l'intensité et le siège sont généralement en rapport avec l'évolution même des phénomènes inflammatoires.

Simple sensation de démangeaison ou de chaleur au début, elle ne tarde pas à devenir une cuisson, une brûlure extrêmement pénible. Les malades la comparent au passage d'un fer rouge ou de lames de rasoir. Quelques-uns, pour l'éviter

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OU tout au moins la retarder, s'efforcent d'uriner le moins souvent possible et se privent de boire. D'autres n'urinent qu'à demi-jet, en se retenant, afin de produire une distension moins brusque du canal et malgré cette précaution leurs traits se crispent sous la douleur, ils se raidissent et se cramponnent aux objets environnants. Cependant, même lorsqu'elle est le plus atroce, la douleur cesse presque aussitôt après la miction, pourvu qu'il n'y ait pas de complication de cystite. L'acuité de la douleur que détermine le passage de l'urine est loin d'être toujours rigoureusement en rapport avec l'intensité de l'inflammation. Elle est bien plutôt liée à l'état névropathique du malade. On en voit qui, avec une blennorrhagie des plus violentes, n'éprouvent que des souffrances modérées, d'autres au contraire qui accusent des douleurs excessives avec une inflammation légère.

Quoi qu'il en soit, au bout de deux ou trois semaines, surtout quand le malade suit le traitement antiphlogistique, la cuisson s'atténue. Ce n'est bientôt plus qu'une chaleur désagréable ou un simple chatouillement. Il n'est même pas rare de voir toute sensation douloureuse disparaître complètement, malgré la persistance de l'écoulement.

Le siège le plus habituel des douleurs de la miction est la fosse naviculaire, non pas seulement