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latence au cours de laquelle le malade semble faire une absence, mais

après laquelle apparaît une crise d'intensité normale.

3° injection le 6 novembre : 5,5 cm*, Crise normale.

Après cette 3° crise on note une amélioration manifeste : un conversation suivie est possible et sensiblement normale Le sujst sait qu'il se trouve à l'hôpital à Toulon mais ne se souvient pas comment 1l y est venu : le souvenir de tous ses troubles à total:ment disparu.

4° injection le ro avec 6 cm : crise normale.

5° injection le 13 avec 6 cm : pas de crise mais un équivalent autour de 15 secondes : on pratique une seconde injection de 7 cm* qui donne une forte crise. Vomissements consécutifs,

Le sujet paraît être revenu à un état sensiblement normal en ce qui concerne l’activité, l’affectivité, l’orientation, Cependant vers le 28 survient une petite période dépressive. On reprend les injections avec :

7 cm le 28.

7,5 cm le 1° déccimbre.

7,5 cm le 4 décembre.

qui donnent toutes de bonnnes crises mais avec des phases de latence assez longues et pénibles.

Devant la persistance de l’amélioration et malgré la bradypsy-

chie résiduelle, le sujet sort de l'hôpital le 6 janvier.

Observations N° 4.

L... André, 22 ans. Aucun antécédént d'ordre psychiâtrique dans sa famille. Lui-même aurait été hospitalisé six mois pour «faiblesse générale » en août 10940, consécutivement à l'exode,

Le début de son histoire se place à Dakar dans la nuit du 26 juillet : les gradés de service ont leur attention attirée par l'attitude du sujet qui se promène sur la plage avant du bateau avec son casque

de

et ses lunettes noires. Le lendemain matin, à l'infirmerie où on l’a conduit, il présente une crise d’excitation avec hurlements, hallucinations visuelles, impulsions difficiles à maintenir. Cette phase se calme rapidement et spontanément, faisant place à une obnubilation profonde avec violente céphalée frontale ; la température est de 37°6 ; pas de vomissements. Du point de vue psychique : mauvaisé orientation et fausses reconnaissances : prend le Commandant pour le médecin-major et le médecin en second pour Napoléon. L'examen des divers appareils reste entièrement négatif en particulier celui du système nerveux. Une saignée de 100 cc. est pratiquée. une lame est faite pour recherche de parasites. Il faut noter que le sujet n'a pas été exposé au soleil la veille,

La nuit du 27 au 28 est très agitée : insomnie totale ; tentative de fuite de l’infirmerie par le hublot ; une ponction lombaire, pratiquée le 28, donne des résultats absolument normaux. Les journées suivantes se passent avec des alternatives de phases d’excitation psycho-motrice avec hallucinations, et des périodes de calme avec indifférence totale. Un lavement purgatif est donné pour lutter contre la constipation opiniâtre. Le 30, devant ia persistance des signes, il est évacué sur l'hôpital où il arrive très abattu : ne peut déter-. miner ce qui s’est passé à bord et ne se souvient de rien ; répond aux questions posées, mais avec des contradictions constantes relatives à son travail, son lieu et sa date de naissance. Indifférence et apathie complète, Inexpressivité du visage, diminution manifeste de l’activité avec lenteur des mouvements. Ni stéréotypie, ni maniérisme. Pas d’échopraxie, Ralentissement intellectuel prononcé, confusion des idées, affaiblissement de la mémoire Diminution du jugement et du raisonnement, répète continuellement le mot « comment ». Présente un certain degré de désorientation avec ralentissement des perceptions. Rien à l'examen du système nerveux et des autres appareils sauf un degré prononcé de constipation avec balloncinene du ventre. Ni sucré ni albumine dans les urines.

Rapatrié, il entre dans le service le 22 août. Etat inchangé. Désorientation complète dans le temps et dans l’espace : se perd dès

qu'il quitte la travée de la salle où se trouve son lit, Fait des erreurs

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grossières sur la date du jour où il est examiné. Bradypsychie nette Semble commencer à émerger de son état confusionnel mais ne conserve de son séjour à Dakar que des souvenirs très rudimentaires. Toujours rien à l'examen si ce n’est son état digestif : fosse iliaque gauche douloureuse à l'exploration qui permet de sentir une corde colique bourrée de matières, En raison de la désorientation complète du malade qui se perd dans l'hôpital, on doit l’isoler plusieurs fois. Le 12 septembre, il présente une impulsion brutale : se jette sur une porte vitrée dont il brise les carreaux.

Les divers traitements entrepris — Septicémine intra-veineuse, cacodylate et strychnine associés — n’ayant donné aucune amélioration, on décide de commencer les injections de cardiazol. Une première série de quatre injections est d’abord faite à raison de deux par semaine. Le malade réagit parfaitement aux doses de 5,5 cm pour la première et 6 cm pour les suivantes. Les crises sont classiques. Le réveil est très agité. À la suite de ces quatre premiers chocs, l’amélioration est manifeste : le malade s’oriente parfaitement, circule dans l'hôpital, Mimique réadaptée à l’ambiance. Reprise d’intérèt pour le milieu extérieur. Emprunte des livres, se rend utile dans le service. L'outefois, dans la soirée du 10 octobre, il présente une nouvelle petite poussée d’excitation avec impulsion. Quatre nouvelles injections de cradiazol sont faites avec des doses ne dépassant pas 6,5 cm*, donnant toujours lieu à de bonnes crises.

Le 22 octobre, devant l'amélioration considérable et sa stabilité, L... sort de l'hôpital tout à fait guéri.

Observation N° 5.

B... Gérard, 18 ans. Jeune engagé arrivant au service. Prétend qu’il est idiot et veut faire résilier son engagement en simulant des crises nerveuses, en urinant au lit ou en voulant se jeter par la fenêtre. Hospitalisé le 9 juin 1942. À son entrée dans le service le

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sujet est très agité, ne veut pas répondre aux questions posées et présente un degré tel d’agitation psycho-motrice qu’il doit être descendu au cabanon où il est examiné : on ne trouve aucun phénomène méningé, aucun trouble pleuro-pulmonaire et rien à l'examen neurologique rapide. La température est normale. L’agitation se calme : il prétend avoir fait l’imbécile et être tout à fait normal. Remonté en salle commune le lendemain, il y fait preuve d’un comportement bizarre, attirant l’attention de ses camarades, disant « qu'il est idiot, hystérique, qu’il faut l'emmener à l'asile ». À d’autres moments, il oppose des refus systématiques, se montre négativiste et même parfois catatonique, Dit avoir de la gêne pour s'asseoir : il semble y avoir une ébauche de Kernig, pas de signes pyramidaux ni cérébelleux. La langue est très saburrale, le ventre ballonné, le foie dans ses limites, la rate non percutable. Divers examens sont pratiqués, dont une ponction lombaire, et donnent des résultats absolument normaux, Les signes pseudo-méningés disparaissent au bout de quelques jours, mais l’obtusion intellectuelle persiste avec opposition et refus d'aliments. Le 14 et le 15, deux petites poussées d’excitation nécessitent son isolement. Le 17, il reçoit la visite de son oncle : il lui raconte « qu'il est en prison, que nous sommes ses gecliers. Il à de grosses choses à se reprocher qu’on ne lui pardonnera jamais ». Il accepte, en sa présence, de boire deux verres d’eau de Vichy. Son oncle pense qu’il y aurait à la base un choc d'ordre émotif (rupture de fiançailles). Le 18, même réticence, refuse de parler, opposition complète. Se dit « alcoolique, idiot ; il est fou, il tremble »., Ses idées délirantes sont pauvres et nullement systématisées. Cet état persiste les jours suivants. Le 2 juillet, le malade vient nous trouver spontanément et répète « qu’il est idiot, qu'il ne sait pas ce qui se passe ». Ton monocorde avec grosse difficult: à s'exprimer, En somme petit ilôt de confusion asthénique ave, idées délirantes pauvres, mobiles, Parfois impression d’étrangeté ci de dépersonnälisation.

Le 7 juillet, après échec d'un traitement anti-infectieux général, on décide de tenter des injections de cardiazol, La 1"° ‘njectior

de 5 cm” donne une crise normale. Dès le lendemain, une grosse amé-

ADR à à Bec

ni

lioration :st constatée : le sujet se présente souriant, déclarant zvoir très bien dormi, Une conversation suivie est possible, mais il persiste de petites idées interrogatives avec fausses interprétations : « j'entends quelques voix qui m'inquiètent, mais je me sens beaucoup mieux, Votre piqûre m'a fait du bien ».

Trois, autres injections sont faites le 10, le 13 et le 17 avec la même dose, c'est-à-dire 5 cm°. Après la dernière, le malade à: repris

complètement son habitus normal. Disparition de toute idée confuso-

mélancolique, Activité et affectivité réapparues. Orientation parfaite.

Sort de l'hôpital le 20 juillet, tout à fait guéri.

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