HISTOLOGIE

Nous nous inspirerons pour écrire ce chapitre d’une récente communication que nous avons eu l'honneur de signer avec M. le Professeur agrégé Roger Leroux et M. le Docteur Ramadier (Société anatomique de Paris, février 1933).

Les travaux sur la structure des artères sont fort nombreux, cependant rares sont les auteurs qui étudièrent la structure histologique de la carotide intrapétreuse. Poyet, Nasetti, Wiening pratiquèrent des examens histologiques de carotides intra-pétreuses ulcérées, mais il est évident que le processus pathologique modifiait et même bouleversait la structure normale. Argaud dans sa thèse étudiait la carotide interne, à son origine, dans le canal osseux, et à sa terminaison, mais il ne notait aucune différence essentielle entre ces trois portions. En 1927, un auteur américain, John Richards, signalait à propos de la carotide intra-pétreuse plusieurs particularités physiologiques sur lesquelles nous reviendrons et ajoutait que les parois de l’artère prennent dans le segment pétreux les caractères des parois d’un sinus veineux. Nous allons voir que la structure de l'artère change, en effet, d'aspect dans le segment envisagé, mais que cette structure n’a cependant aucun rapport avec celle d’un sinus veineux.

FIG. 6. — Carotide, région cervicale.

a) Limitante élastique interne. — b) Limitante élastique externe. c) Gaine élastique très développée.

F1G, 7. — Carotide, trajet pétreux.

a) Limitante élastique interne. — b) Limitante élastique externe, c) Gaine moyenne purement musculaire.

Comme dans toutes les artères, la paroi de la carotide intra-pétreuse est formée de trois couches concentriques que l'on distingue d’après leur situation en tunique interne, tunique moyenne et tunique externe. La tunique interne est de nature endothéliale, la tunique moyenne est musculo-conjonctive, la tunique externe ou adventice est conjonctive. Comme dans toutes les artères de moyen calibre telles que l’humérale, la carotide externe, la radiale, etc. la tunique moyenne de la carotide pétreuse est formée surtout d’éléments contractiles. Mais ce qui est remarquable, c’est de voir brusquement, dès l’entrée de l'artère dans le canal carotidien, la disproportion entre les fibres élastiques et musculaires s’accentuer à tel point que les premières font à peu près complètement défaut dans la tunique moyenne. Ces faits furent mis en évidence par les examens histologiques du Professeur agrégé Leroux, pratiqués d’une part sur un segment de carotide mi partie cervical, mi partie intra-pétreux, prélevé sur un sujet mort 18 heures auparavant et d’autre part, sur un rocher, renfermant ses parties molles, décalcifié et coupé en série.

Dans la région cervicale la carotide présente la structure d’une artère musculo-élastique (fig. 6). La limitante élastique interne est noyée dans un feutrage épais de fibres élastiques dont l’abondance diminue au fur et à mesure qu’on approche de la péri-. phérie. Dans la moitié externe de la média l’armature musculaire est bien visible.