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d} Découverte de la portion intertubo-limacéenne

de l'artère.

Avec les mêmes curettes on part de l’orifice de trépanation carotidienne et en se dirigeant en avant, en dedans, et un peu en haut, on fait sauter la mince paroi osseuse qui recouvre la face antéro-supéroexterne de l’artère et qui constitue la cloison intertubo-carotidienne.

On détruit cette cloison sur presque toute la longueur de la trompe. Le canal carotidien se trouve ainsi élargi de toute la largeur du canal musculo-

tubaire.

e) Abord et trépanation de l’'apex.

On insinue l'extrémité d’une curette recourbée, bec en arrière, entre l’artère et le bord antérieur du promontoire (limite entre la face promontoriale du limaçon et sa face carotidienne). Du dos de linstrument, on refoule l’artère en avant dans le canal tubomusculaire.

Sans perdre le contact avec le flanc antéro-interne du limaçon, on progresse vers la profondeur, suivant une ligne à peu près transversale. Après avoir parcouru 5 à 8 millimètres (longueur du flanc antérointerne du limaçon, suivant cette ligne), l'extrémité de la curette butte contre la paroi antérieure de l’apex (nous avons vu, en étudiant l’anatomie, que les deux portions de la paroi postérieure du canal carotidien,

J. Bousquet 8

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