CHAPITRE IV
Application à la gastrostomie.
Cette application du procédé à la gastrostomie n'étant pas indispensable, nous n'en dirons que quelques mots, nous bornant à ciler ce que notre maître en dit, dans son Trailé de Chirurgie des viscères el des membres.
La gastrostomie étant faite suivant la méthode partieulière indiquée par notre professeur dans son traité, la sonde étant mise en place, la ceinture de peau, véritable tunnel en ce cas, ne sera pas un traitement curatif de la gastrostomie, mais servira d'appareil de soutien à la sonde et aura pour but de maintenir cette dernière sur la ligne médiane du ventre et de la région sternale.
« À ce moment, écrit M. Jaboulay, je construis autour de la sonde une sorte d'œsophage extérieur à la cavité thoracique. Pour cela, à droite et à gauche d'elle, les téguments sont saisis et attirés sur la ligne médiane, en avant, où ils sont suturés: ils forment ainsi un canal en peau que je descends en bas jusque vers l'ombilic, pour protéger la laparotomie et refouler en dedans la paroi abdominale, et que je remonte sur le devant de la poitrine
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aussi haut qu'est longue la sonde, celle-ci est ainsi parfaitement maintenue et mise à l'abri des tractions et des déplacements. On remarquera qu'une grande sonde pourrait être remontée jusqu'au cou et introduite dans le pharynx, protégée toujours par son canal en peau prolongé jusque-là: les liquides alimentaires, au lieu d’être crachés dans un entonnoir aboutissant à la sonde stomacale, comme dans les gastrostomies ordinaires, pourraient être déglutis et arriveraient à l'estomac après avoir, dans cette grande sonde entourée de son œsophage cutané, contourné la face antérieure de la poitrine. »,
L'application particulière du procédé dans la gastrostomie, consiste à praliquer deux incisions rectilignes d'une longueur de 8 à 10 centimètres, distantes l’une de l'autre d'environ 6 centimètres et parallèles à la ligne médiane. Les sutures sont faites comme il a été dit dans le manuel opératoire.
Les nombreuses applications qui en sont faites à la clinique nous ont montré que la sonde était convenablement maintenue et ne se déplaçait jamais, étant parfaitement protégée contre les tractions et les excursions variables qu'elle peut effectuer dans le lit du malade, à l’occasion d’un mouvement.
