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par la même masse qui offre la même consistance et la même régularité caractéristique. Il s’agit incontestablement d'un utérus gravide rétrofléchi; du reste l'interrogatoire permet de reconnaître Les signes fonctionnels caractéristiques : une constipation opiniâtre et une envie fréquente d’uriner qui recommence dès après chacune des mictions qui sont répétées et peu abondantes. Dans ces conditions on pratique un sondage vésical; le sondage est assez difficile et permet de recueillir une quantité importante d'urine trouble, blanchâtre, dans laquelle l’examen microscopique révèle l’existence de cellules vésicales altérées en grand nombre et d’une flore microbienne importante.

La réduction de l’utérus se fit par le palper bi-manuel d’une façon assez aisée ; on recommanda à la femme la position genu-pectorale à observer pendant une heure au minimum trois fois par jour. Au bout de quelques jours la femme revenait consulter : on observa la reposition de l'utérus en avant en même temps que la disparition de la masse précédemment perçue au niveau du cul-de-sac vaginal postérieur et de la paroi antérieure du rectum. Grâce à une série de lavages vésicaux au nitrate, les urines étaient redevenues claires, mais on était frappé par le fait que l'utérus antérieurementtrouvé dans la cavité abdominale n’occupait à vrai dire que la partie extrême droite de cette cavité, présentant par conséquent une latéro-version intense qui gènait la malade d’une façon plus impérieuse que ne l’aurait fait la rétroversion antérieure pour laquelle elle était venue consulter. Hospitalisant alors la malade, on s'employa à réduire cette latéro-version droite par l'application d’une ceinture avec

une pelote dans la fosse iliaque droite : cette application fut

extrêmement prudente. On eut soin de vérifier chaque jour l'état du cul-de-sac postérieur du vagin de façon à serendre compte si la rétroversion ne se reproduisait pas. Il n’en fut rien du reste; à mesure que la grossesse évoluait, les dangers de reposition de l’utérus en arrière, avec ceux de réincarcération dans le Douglas et l'excavationpelvienne diminuaient de plus en plus. Quant à la latéro-version on obtint par une striction régulière et progressive de la ceinture sa cor-

rection très suffisante pour amener la tête bien d’aplomb

‘sur l’aire du détroit supérieur. Cette évolution ultérieure

de la grossesse a été parfaite ; la malade a accouché le 12 juin 1929 d’un enfant de 3.300 grammes et les suites de couches furent régulières ; on eut cependant la précaution de placer la malade en décubitus latéral gauche à partir du quatrième jour pour éviter autant que faire se peut une réapparition de la rétroversion.

L'intérêt de cette observation réside dans le fait que même dans la rétroversion au cours de laquelle il n'est

pas question d'utiliser la ceinture eutocique, il peut se produire des phénomènes adjacents favorablement influencés par le port de la ceinture après la disparition de la rétroversion. É

Devant la latéro-version utérine, il faut encore se poser une question avant l'application systématique de la ceiniure : celle de savoir si on est véritablement en présence d’une simple anomalie de position de l’utérus, ou bien si cette anomalie n’est pas due à un phénomène pathologique d'ordre différent résultant d’une greffe anormale de l'œuf, par exemple une grefle dans un utérus double, auquel cas la

grossesse se développe dans un des utérus latéraux qui subit

St — une ampliation normale mais latéralisée d’un côté, alors que de l’autre côté l’autre utérus subit lui aussi une augmentation de volume par suite de l'augmentation d'épaisseur de ses parois. Il n’en existe pas moins une forte disproportion

qui permet cependant de reconnaître soit par le toucher

vaginal, soit par le palper abdominal l'existence d’une masse

appendue à l'utérus gravide permettant ainsi d'éliminer le diagnostic de latéro-version pure.

Un autre diagnostic doit être également éliminé, d'une importance plus grande encore : c’est le cas d’une asymétrie utérine par grossesse angulaire ; celle-ci peut en effet arriver à un développement considérable et à mesure que l'œuf grossit, il gagne de plus en plus dans la cavité utérine ellemême. Cependant, même alors il est latéralisé d’un côté et occupe une plus grande partie de l'abdomen au détrimentde l'autre. ILest d’un certain intérêt de reconnaître cette éventualité, car dans ces cas l’application d’une ceinture peut être nocive sur un œuf greffé d'une façon générale impar faite dans une partie de l'utérus pauvre à la fois au point

de vue musculaire et au point de vue vasculaire.

3° La ceinture eutocique dans les grandes déficiences de la paroi abdominale antérieure.

Nous allons envisager les cas dans lesquels une grosse déficience de la musculature antérieure peut être suppléée avec avantage par l’utilisation de la

ceinture eutocique. Ge sont essentiellement les

éventrations et les hernies consécutives à des dis-

tensions antérieures considérables de l’abdomen : c'est dire que cette éventualité s’observe d’une façon habituelle chez des multipares dont la musculature a été fatiguée par les grossesses successives. Il ne s'agit pas cependant d’une règle générale. On peut observer ces déficiences pariétales chez des primi-

pares, l’observation suivante en est un exemple :