OBSERVATION XXI

Mme G..., âgée de 30 ans, troisième geste ; les deux premières grossesses se sont terminées par des avortements aux

3° et 4® mois ; la grossesse actuelle remonte au mois de

ST juillet 1928. Pendant tout le cours de la première moitié de la grossesse, la femme a été suivie à la consultation et au dispensaire anti-syphilitique annexé à la Maternité de Lariboisière où elle a subi un traitement ininterrompu par arsenic et mercure. Examinée au 8° mois de sa gestation on trouve un utérus globuleux d’une hauteur de 38 cm. ; le fœtus est vertical, la tête en bas et extrêmement mobile; on perçoit de façon très nette la sensation de flot. Entrée à l’hôpital pour menace d'accouchement prématuré, celui-ci a été rapidement entravé par l’administration répétée de lavements laudanisés. Mais dès les premières contractions on avait constaté que la tête du fœtus au lieu de s'appliquer sur le détroit supérieur filait d’une façon évidente vers la fosse iliaque gauche. Il était à craindre dans ces conditions que si le travail reprenait dans les mêmes circonstances il pourrait se produire du fait de l’obliquité du fœtus une rupture prématurée des membranes ; par suite de la non application de la tête sur le détroit supérieur les procidences étaient alors d’autant plus à craindre que l'excès de liquide était volumineux, et que l’on était autorisé à penser qu avec ue tête si haute, la dilatation progresserait très lentement. C'est pourquoi, dès le travail interrompu, on appliqua une ceinture avec deux tampons latéraux pour maintenir la tête en face de l’orifice supérieur de l’excavation pelvienne. Ce résultat obtenu fut contrôlé chaque jour en même temps que l'on consolidait la compression exercée par la ceinture. L'accouchement eut lieu à terme grâce à la bonne position de la tête; la rupture de la poche des eaux se produisit sans qu'il survint de procidence ; de même la dilatation

progressa d’une façon relativement rapide et la femme

accoucha d’un enfant pesant 3.600 gr. La délivrance fut naturelle et normale, mais le placenta, de 700 grammes, confirma par sa forte disproportion l'atteinte syphilitique de la femme.