PLAN

En reprenant les observations des dernières années du service de la Maternité de Lariboisière, nous en avons trouvé un grand nombre relatives à des femmes auxquelles avait été appliquée la ceinture pendant la gestation ou pendant le travail ; nous ne les avons pas toutes receuillies mais nous nous sommes contentés de prendre celles qui nous paraissaient les plus typiques. Les unes ont trait à des fernmes traitées dès longtemps avant l’accouchement par la ceinture, celle-ci constituant alors un moyen prophylactique pour normaliser une grossesse anormale par certains côtés, et susceptible de se terminer par un accouchement laborieux.

Dans son rôle prophylactique, la ceinture peut être utile du fait d’une anomalie dépendant de l’utérus lui-même, par suite d’une modification de sa direction ; ou bien c'est une anomalie dans l'attitude du fœtus qui rend nécessaire le port prématuré de la ceinture. Enfin, dans certains cas, il s’agit d’une anomalie tenant à l'œuf lui-même (un excès de liquide par exemple) qui se trouve améliorée par l'application de la ceinture.

Cette action prophylactique a été envisagée par nous dans un premier chapitre au cours duquel les

observations sont suivies de quelques considérations générales relatives à ce type de dystocie.

Dans un deuxième chapitre nous avons mis en évidence le rôle véritablement thérapeutique susceptible d’être joué par la ceinture utilisée de façon judicieuse et raisonnée.

Dans ces cas il s’agit de femmes chez lesquelles le travail était déjà commencé, mais dans des conditions défavorables. Ici aussi, on peut répartir les causes d'anomalies justiciables de la ceintnre en trois groupes : celles qui résultent d’un vice de direc-. tion de l’utérus, celles résultant d’une mauvaise attitude du fœtus, celles enfin dépendant d’une anomalie de l'œuf. Il va sans dire que ces groupes de faits sont identiquement les mêmes que ceux envisagés dans le chapitre précédent, mais ici ngus nous trouvons en présence de femmes à qui le traitement prophylactique n'avait pas été appliqué. Nous avons pu réunir également des observations relatives à ces trois groupes d'anomalies ; comme nous le verrons ici, la ceinture eutocique a pu considérablement améliorer la marche d’accouchements quise présentaient de façon défavorable ; mais il est évidemment préférable que de telles femmes soient suivies et traitées dès le cours de la grossesse, et que chez elles, grâce à un traitement judicieux, le travail débute d'emblée d’une façon favorable.

Les observations que nous avons réunies dans ces deux chapitres essentiels sont suivies d’un certain

nombre relatives à des cas spéciaux pour lesquels

l'application de la ceinture a pu rendre des services importants mais quine constituent pas des faits d'ordre général comme ceux des deux chapitres précédents.

Les observations que l’on va trouver ci-dessous n'ont aucune originalité particulière, mais elles serviront à illustrer d’une façon frappante l'excellence de la méthode. On pourrait évidemment dans les archives d'un service aussi actif que celui de la Maternité de Lariboisière en recueillir un nombre extrémement important. Cela ne ferait que confirmer la valeur très grande du moyen thérapeutique envisagé. Ce qui nous a semblé plus utile, c’est d’insis-

ter sur les inconvénients énormes que l’on pouvait

éviter dans un nombre de cas extrêmement grand par l'emploi d’un traitement très simple, à la portée de tout praticien et de toute sage-femme.

Nous voulons également insister (et nous y reviendrons à maintes reprises) sur la nécessité très grande où l’on est de reconnaître précocement les anomalies justiciables du traitement. De cette façon on fera de la ceinture eutocique un emploi prophylactique qui sera de la plus grande utilité pour l'avenir obstétrical des grossesses en cours. C’est particulièrement, nous le répétons, en tant que moyen prophylactique, que la ceinture eutocique possède sa plus grande efficacité et ses principales indications : c’est sous cette forme où elle rend les services les plus considérables, que nous l’envisagerons surtout

au cours de ce travail.