OBSERVATION II

Mme R... âgée de 27 ans primigeste, entrée dans le service le 19 janvier 1929 au 6€ mois et demi de son terme.Der-nières règles le 14 août 1928. La première partie de la gros- ‘sesse a été mal supportée pendant tros mois environ, puis grâce à un traitément opothérapique, les troubles (vomissements)se sont atténués.La femme a parfaitement continué sa grossesse jusqu'à ces derniers temps. Elle se plaint depuis 15 jours environ de douleurs qui sont survenues assez brusquement et en même temps, elle constatait une brusque augmentation de volume de l'abdomen. On note, en effet, à l'examen, un abdomen considérablement déformé : la région ombilicale pointe et l'utérus donne l'impression d’être balancé en avant d’une façon considérable. En même temps, la malade se plaint de troubles digestifs extrême-

ment importants : manque d’appétit, nausées, et surtout

une constipation très opiniâtre qui n’a cédé à aucun des moyens thérapeutiques misen œuvre.

A l'examen, la hauteur utérine est de 35 centimètres si l’on va jusqu’au fond, le fond siégeant à peu près en regard de la région ombilicale. Au dessus, on perçoit la face postérieure de l'organe. Au toucher, le col est très petit, très long et très postérieur ; en même temps, la malade se plaint de troubles urinaires et on constate l'existence de colibacilles à l'examen microscopique. Malgré une palpation soigneuse, on ne réveille aucune douleur ; la malade insiste sur le fait qu'elle éprouve son maxima lorsqu'elle est debout et surtout lorsqu'elle marche La température est normale,

Etant donnée l'existence d’une antéversion manifeste de l'utérus, on applique une ceinture eutocique avec trois pelotes, grâce à laquelle, en cinq ou six jours, on arrive à redresser complètement l'utérus et à lui faire réintégrer la cavité abdominale ; en même temps, les douleurs cessent.

La malade peut se lever, reprendre ses occupations, et chose intéressante, malgré l'absence de thérapeutique urinaire,tous les troubles que l’on pouvait attribuer à une pyélonéphrite disparaissent. La malade suivie pendant tout le reste de la grossesse n’a plus éprouvé aucun trouble ni statique ni urinaire ; elle a pris la précaution de porter la ceinture d’une façon permanente. L'accouchement a eu lieu normalement, quoique d’une façon un peu prématurée, le 18 mars 1929, accouchement d’une fille de 2 kg. 400 ; placenta Ge 480 gr. Les suites de couches ont été normales. Nous insistons sur le fait de la co-existence de la pyélonéphrite et de l’antéversion. Cette coïncidence, que nous

aurons à rappeler pour une autre malade, nous paraît

D digne d'intérêt et, comme pour le cas suivant, nous pour ronus poser la question de l'influence possible de l’antéver-

sion sur la pyélonéphrite de la grossesse.