PATHOLOGIE EMBRYONNAIRE

Chez le fœtus, l’'endothélium vasculaire fait partie intégrante de l'appareil m yéloïde du foie : il importe donc de ne pas séparer son étude de celle de l’hématie nucléée et du myélocyte. Les myélocytes réagissent peu chez l’enfant nouveau-né, car à l’état normal on n'en retrouve plus à la naissance (Nattan-Larrier), tandis que les globules rouges subsistent encore quelques jours après la naissance.

Le fait le plus courant, durant la vie fœtale, semble consister dans la multiplication des hématies nucléées, mais encore cette réaction n’est perceptible que par comparaison avec un fœtus normal de même âge. Nattan-Larrier a publié dans sa thèse l'examen histologique du foie de deux nouveau-nés dont les mères avaient succombé à des infections générales.

Le premier cas intéresse un fœtus de six mois et demi dont la mère était atteinte de fièvre typhoïde prolongée.

« Les éléments basophiles étaient peu nombreux, les mégalokar yocytes n'étaient pas en prolifération, mais les capillaires hépatiques étaient surdistendus par un nombre considérable de globules rouges nucléés. Ces globules rouges nucléés se présentaient le plus souvent sous la forme de mégaloblastes. Les normoblastes étaient relativement peu nombreux... Au niveau des chambres d’incubation, le nombre des hématies nucléées était également

cousidérable : il existait de nombreux globules rouges en karyokinèse.

OBSERVATION. — Enfant né à‘terme à la suite d’une infection pneumococcique prolongée de la mère.

La réaction est encore plus complexe. « Les ilots globulo-formateurs du foie sont augmentés de nombre, volumineux : ils montrent en abondance des mégaloblastes mélés à quelques normoblastes. Les noyaux de ces éléments sont en voie de bourgeonnement, les figures de karyokinèse sont peu nombreuses. Les cavités vasculaires contiennent relativement peu de globules rouges nucléés, mais, à côté des globules rouges normaux, on trouve un nombre considérable de polynucléaires neutrophiles et de myélocyles éosinophiles. »

Nattan-Larrier a obtenu des résullats assez analogues chez des cobayes nouveau-nés dont les mères avaient été infectées expéri mentalement par du bacille d'Eberth et du bacille de Koch. Nous avons examiné avec lui les foies provenant des nombreuses expériences qu'il avait pratiquées sur des cobayes nouveau-nés dont les mères avaient subi des intoxications chimiques ou microbiennes. Les lésions du fœtus intéressaient particulièrement le parenchyme, parfois les cellules de Kupffer présentaient des lésions dégénératives analogues à celles des cellules hépatiques (fils d'éclamptique, cobaye nouveau-né tuberculeux).

Nos recherches personnelles ont porté sur quelques fœtus et quelques nouveau-nés syphilitiques, dont les foies nous ont été confiés par MM. Tissier, Girault et Fouquet. Nous avons éliminé de cette description un certain nombre de foies atteints de dégénérescence graisseuse généralisée.

Quatre fœtus de sept mois ont pu être étudiés comparativement. Les deux premiers fœtus semblaient normaux, leur foie n'était pas augmenté de poids, et la mère ne présentait aucune lésion spécilique appréciable, La retherche du tréponème pratiquée par Girault était restée négative.

Deux autres fœtus du même âge appartenaient, l’un à une mère nettement syphilitique, Pautre à une mère saine en apparence. Le premier à vécu huit jours, le second est mort-né mais non macéré ;