PARTIE ANATOMO-PATHOLOGIQUE
dans ces deux cas Girault avait retrouvé du tréponème en abondance dans le foie.
Le foie des deux premiers fœtus offrait un aspect identique : les capillaires étaient larges, bien limités, le sang circulant contenait très peu d'hématies nucléées, ces dernières étaient comme parquées dans les chambres d'incubation bien isolées du capillaire ; cet appareil semblait du reste en régression, beaucoup de normoblastes et mégaloblastes se retrouvaient à l'intérieur de macrophages d'aspect endothélial. Enfin, dans les chambres d'incubation, les figures de bourgeonnement et de karyokinèse des hématies étaient tout à fait exceptionnelles.
L'un des fœtus syphilitiques, celui qui était issu d’une mère saine, pesait quinze cent cinquante grammes, le placenta en pesait cinq cents, le foie cent quarante, la rate quinze. Tréponèmes abondants.
A l'examen histologique l’organe a perdu la régularité presqu € schématique des foies précédents. Les cellules hépatiques sont groupées par quatre ou cinq, en formant des figures irrégulières : au milieu des anfractuosités qui séparent ces ilots cellulaires, les hématies nucléées en grand nombre sont disposées sans aucun ordre apparent. Il est impossible de saisir la lumière d’un capillaire de circulation dont les hématies ne contiennent point de novaux. Ges îlots globulo-formateurs, mal délimités, renferment en abondance des mégaloblastes et des normoblastes à noyaux bourgeonnants. Tous ces groupements cellulaires sont séparés el incomplètement délimités les uns des autres par de grandes cellules allongées, souvent ramifiées; ces dernières, très abondantes, ne présentent aucune ordination définie, quelques-unes contiennent des enclaves et peuvent ainsi se rattacher à l’endothélium vasculaire; pour les autres cette origine endothéliale semble plus douteuse. Enfin les figures de macrophagie sont beaucoup plus rares que dans les foies précédemment étudiés. L'appareil myéloiïde semble donc offrir une très grande activité.
Le second fœtus, né à sept mois, mort huit jours après sa nais sance, pesait seize cent soixante grammes : son placenta pesait quatre cent cinquante, son foie quatre-vingt-cinq, sa rale trentedeux; nombreux tréponèmes dans le foie.
Le foie est différent du précédent : sa disposition est toujours irrégulière, mais les capillaires de sang circulant sont bien développés, même dilatés, et contiennent peu d'hématies nucléées. Les hématies nucléées forment encore des îlots irréguliers, mais, contrairement à l'observation précédente, les hématies à noyaux bourgeonnants sont très peu nombreux. Les cellules hépatiques se disposent tantôt en îlots, tantôt en travées anastomosées : les cellules de Kupfïer très nombreuses et très développées se réunissent en certains points en un véritable réticulum.
Une troisième observation est relative à un foie syphilitique appartenant à un fœtus né à terme. Les tréponèmes y ont été retrouvés en grande abondance par Fouquet.
L'ilot globulo-formateur n'existe plus, et l'organe rappelle dans son ensemble le type décrit par Ménétrier et Rubens-Duval, Ce sont également des petits blocs de cellules, dont les éléments fusionnés peuvent rappeler l’aspect d'une cellule géante. Ces travées sont entourées par un endothélium très ramifié, qui forme autour d'elles comme un vaste réseau : l’endothélium, indivis par places, présente en certains points des cellules de Kupffer tout à fait typiques. <
IL est intéressant de rapprocher de ces foies la pièce suivante due à l’obligeance de notre ami le docteur Pautrier. Il s'agit d'un malade mort d'anémie syphilitique intense (1 500 000 hématies) au cours de la période secondaire.
A l’examen histologique on constate une légère fibrose de l'espace porte. Les travées hépatiques ont conservé leur ordination, et présentent de la surcharge pigmentaire. Dilatation des capillaires, prolifération de lendothélium avec multiplication des cellules de Kupffer et augmentation considérable de leur volume : donc réaction endothéliale assez intense.
I nous à été encore possible, grâce à l’obligeance de notre collègue Milhit, d'examiner les foies de quatre chimpanzés syphilitiques de l'Institut Pasteur. Les trois premiers, parmi lesquels Edwige et Rosalie, offraient surtout de la dégénérescence granulograisseuse du parenchyme hépatique.
Chez le quatrième, Aglaë, dont la survie a été plus longue, la
