PARTIE ANATOMO-PATHOLOGIQUE
par des rubans d’endothélium indivis; souvent aussi elles placent bout à bout pour former une plasmode sinueuse.
Julienne D., huit ans; pyohémie.
L'enfant entre le 1** juillet à l'hôpital Trousseau dans le service du docteur Netter dans un état de prostration extrême. Au dire des parents, le début de l'affection remonterait à quinze jours, il aurait été marqué par un abcès dentaire. A son entrée le facies est exsangue, la prostration très marquée et cependant l'enfant répond assez bien aux questions qu'on lui pose. L'haleine est horriblement fétide et, à l'examen de la bouche, on remarque un œdème assez considérable du maxillaire inférieur; la canine et la première prémolaire gauche sont déchaussées, la moindre pression à ce niveau est extrêmement douloureuse.
Cougestion des deux bases, le cœur est sourd et arythmique, le foie dépasse d’un travers de doigt le rebord costal, la rate également débordante est facilement sensible à la palpation, surtout pendantles grandes aspirations. La température est à 40°,4. On pratique une injection intraveineuse de collargol de 10 centigrammes.
Le lendemain l'enfant est inerte, cyanosée, ne répond plus aux questions : raideur très marquée, cri hydrencéphalique, pouls petit, incomptable, respiration fréquente. Au-dessous du sterno-cléido-mastoïdien, on constate une saillie molle et fluctuante, la ponction ramène un pus fétide, de couleur brun sale. L'enfant meurt dans l'après-midi.
A l'autopsie, carie du maxillaire, fusée purulente ayant décollé le sterno-cléido-mastoïdien, gros ganglions du creux sus-claviculaire. Les poumons présentent des abcès métastatiques en grand nombre, foyers d'infarctus : un petit foyer tuberculeux à gauche accolé à un gros ganglion tuberculeux, adénopathie des ganglions trachéo-bronchiques, dont plusieurs sont en état de dégénérescence caséeuse. Nombreux abcès sous-capsulaires au niveau du rein, abcès métastatiques de la rate. Ménin gite purulente avec adhérence.
Le foie pèse sept cent soixante-dix grammes, päle, de consistance à peu près normale.
A l'examen histologique, épaississement des espaces de Kiernan, dilatation des capillaires intralobulaires qui sont occupés par un grand nombre de cellules de Kupffer à l'état d'activité : la disposttion et les rapports de ces dernières sont absolument comparables à celles de la coupe qui a servi de type à notre description. Quelques cellules hépatiques en état de dégéñérescence vasculaire.
Henri. Huit ans, fièvre typhoïde, érythème infectieux ayant amené la mort.
Peu de lésions macroscopiques. A l'examen histologique, pas de sclérose des espaces de Kiernan, dislocation du lobule en blocs de quelques cellules, environnés par l’endothélium : ce dernier forme un réseau complet constitué par de la substance endothéliale indivise et des cellules de Kupffer parfaitement typiques.
