OBSERVATION V
(Publiée par le Dr Crmérien)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy
Rhumatisme déformant des mains à marche rapide.
Louise B., 32 ans. La maladie a débuté vers le milieu de l'année 1894, par une crise de fièvre rhumatismale généralisée, occupant plus particulièrement les petites articulations des pieds et des mains. Rien ne permet de dire qu'il se soit agi là de rhumatisme blennorrhagique. |
A la suite de cette première attaque, les articulations des mains restèrent tuméfiées et légerement douloureuses ; elles furent le siège de petites poussées subaiguës au cours desquelles les mains se déformèrent progressivement.
C'est pendant une de ces crises que la malade a été soumise au traitement. Elle a pris 7 bains.
Les douleurs ont disparu presque immédiatement, de telle façon que la malade a pu recommencer à tricoter : diminution de
la tuméfaction. Traitement interrompu par le départ de la malade.
ss
: Osservarion VI (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Rhumatisme articulaire subaigu. — Lésion mitrale.
Maria C..., 26 ans. Antécédents personnels: rougeole à 14 ans. Chlorose de 17 à 19 ans.
La premiere, attaque de rhumatisme articulaire aigu date de janvier 1894. Ce furent les genoux et les cous-de-pied à droite et à gauche qui furent atteints. La malade garda le lit 3 mois et fut traitée par le salicylate de soude.
En janvier 1896, seconde attaque localisée aux deux membres supérieurs. Dure deux mois. Salicylate.
En novembre 1897, attaque d'influenza (à la suite de laquelle on constate pour la première fois une lésion mitrale), bientôt suivie d'une 3° attaque de rhumatisme articulaire aigu généralisé. La malade fut alitée 3 mois.
Depuis des douleurs subaiguës ont toujours persisté et c’est pour cela qu'elle vient nous trouver (13 Juillet 1898).
Les articulations ne sont pas tuméfiées, mais les mouvements sont tres limités au niveau des mains.
Rien du côté des membres inférieurs.
La malade se plaint en outre de palpitations. A l'auscultation on trouve un souffle systolique très net à la pointe. Il y a de l’ædème des jambes et de la dyspnée d'effort.
8 bains: amélioration très rapide; dès le 6°, il n'y a plus de douleurs, les mouvements sont beaucoup plus étendus, La malade nous fait remarquer d'elle-même qu'elle n'a plus de palpitations, et qu’elle peut monter les escaliers sans s'arrêter. L'œdèeme des jambes a complètement disparu et à l’auscultation le souffle a très
notablement diminué. (Voir tableau n° 1, page Gr.)
OBservATION VII
(Publiée par le D' Curérten)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy
Fièvre rhumatismale subaiguë. — Maladie mitrale.
Blanche T..., 23 ans. Première (?) attaque de fièvre rhumatismale. Rétrécissement mitral avec insuffisance, à début inconnu.
Douleurs généralisées subaiguës déterminant une impotence relative: exagérées par la pression et les mouvements passifs.
Après 3 bains, les douleurs sont suffisamment atténuées pour que la malade demande à quitter l'hôpital.
OgservaTion VIIT (Inédite)
Hôpilal Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Fièvre rhumatismale subaiguë.
Catherine C..., 23 ans. Antécédents personnels : migraines et angines. Influenza en 1892. À
Violente attaque de rhumatisme en 1893, localisée aux deux pieds, rien qui puissse faire penser à une infection gonococcique.
Durée 3 semaines. — Traitée par le salicylate de soude et la teinture d'iode: guérison complète sans déformations.
Retour des phénomènes douloureux en novembre 1896, à la suite d'une angine. Début par les pieds, puis généralisation. La malade garda le lit pendant trois semaines.
On applique des pointes de feu et on donne du salicylate de soude sans succès.
Depuis cette époque, état douloureux chronique avec paroxysmes.
La malade est amenée à l'hôpital Laënneec, le 29 Janvier 1897,
pe dans un état d'impotence presque complète. Elle présente une tuméfaction douloureuse des deux articulations tibio-tarsiennes remontant au-dessus de la cheville et descendant assez bas sur la face dorsale du pied. — Douleurs dans les genoux avec flexion incomplète. — Douleurs moins vives dans les mains, les poignets, les coudes, les épaules et la colonne vertébrale. Commencement de déformation des doigts, surtout du médius de la main droite.
La malade a pris 17 bains:
Des les prenrières séances, diminution de la douleur. Après le 3 bain, diminution de la tuméfaction des pieds (2 centimètres et demi pour le pied droit, 2 centimètres pour le pied gauche.) Les douleurs disparaissent progressivement ; elles persistent pendant un certain temps dans les cous-de-pied. La malade ne souffre plus du tout en quittant l'hôpitai.
OsservarioN IX (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy * Arthrite rhumatismale.
P..., 50 ans, lingère. A une sœur rhumatisante.
Dans les antécédents personnels, on relève: à 13 ans, rougeole; à 17 ans, variole; à 18 ans, fièvre typhoïde. À 28 ans, blennorrhagie, et à la suite arthrite du genou droit. Guérison complète au bout de 3 mois. — Il y a 3 ans, attaque de rhumatisme articulaire aigu avec fièvre violente, traitée par le salicylate de soude.
Le 14 janvier 1898, la malade fut prise brusquement, en pleine santé, d'une douleur vive dans l'épaule gauche.
La nuit suivante, l'articulation augmente rapidement de volume et devient rouge et douloureuse. Forte fièvre.
Trois jours après, le poignet gauche ainsi que les doigts de la main gauche étaient envahis. La crise dura 3 semaines.
La malade se présente à l'hôpital Laënnec le 16 Juillet 1898.
On constate que l'articulation de l'épaule gauche est notablement augmentée de volume, elle est douloureuse à la pression, les mouvements du bras sont très limités. Les petites articulations de la main gauche sont tuméfiées, la flexion complète est impossible. ;
A droite, la main est dans la demi-flexion, il est impossible d'étendre les doigts.
Du côté des membres inférieurs, on observe de nombreux craquements dans les deux genoux, mais les mouvements sont possibles et la malade n'en souffre pas.
4 bains, à la suite desquels la douleur de l'épaule a disparu. Les mouvements sont beaucoup plus étendus, la malade peut porter la main gauche derrière la tête, ce qu'elle n'avait pu faire depuis plus de six mois. La ftuméfaction a légèrement diminué.
Pas de modifications du côté des mains, ni des genoux.
Le traitement est interrompu par le départ de la malade.
OsservarTion X (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzyx Fièvre rhumatismale polyarticulaire aiguë. — Première attaque.
Juliette D..., 20 ans. — Broncho-pneumonie à l'âge de 4 ans.
Apparition brusque des douleurs le 14 janvier 1897 dans les genoux et les cous-de-pied. — Fièvre, sueurs, anorexie.
La malade entre à l'hôpital Laënnec le 17 janvier, avec tuméfaction douloureuse des diverses articulations, mais surtout des genoux et des cous-de-pied.
Impotence complète. Douleurs spontanées et provoquées extrêmement vives.
Le premier Jour, la malade prend 5 grammes de salicylate de soude, puis on suspend le traitement interne et on appliqué les
bains d’air chaud.
Disparition presque immédiate des douleurset de la tuméfaction. La malade prit 6 bains et quitta l'hôpital 12 jours après son entrée absolument indemne de phénomènes douloureux.
Ossenvarion XI (Inédite)
\ Hôpital Laënnec. — Service du P' Lanpouzy .\ : : . .
Fièvre rhumatismale polyarticulaire aiguë.
Eugène L..., $2 ans. — Père goutteux, mère rhumatisante. Première attaque à l'âge de 17 ans, généralisée. Retour des accès à l’âge de 27 ans: ils sont alors fréquents et de durée variable. — La dernière crise qui a duré d'octobre 1896 à janvier 1897 a laissé derrière elle un état douloureux continu avec paroxysmes. C'est au cours d'un de ces paroxysmes {mai 1897) que le malade nous est confié. À ce moment, le membre supérieur gauche est le siège de douleurs extrêmement vives qui rendent toute espèce de mouvement impossible. La main est le siège d'une tuméfaction intense déterminant une déformation très remarquable, Les doigts sont légèrement fléchis. Il est impossible de leur imprimer aucun mouvement.
Le malade ressent en outre des douleurs spontanées augmentant la nuit et le privant de sommeil.
18 bains. Le traitement a été interrompu par divers incidents. Après le 3° bain, apparition de douleurs assez vives dans le pied droit: elles disparaissaient après deux bains sur le membre inférieur. On reprend alors le traitement du bras. L'amélioration se fait rapidement: la douleur, la tuméfaction diminuent, les mouvements redeviennent possibles quoique incomplètement. La douleur persiste en certains points, tels que les articulations pha- Jango-phalanginiennes des doigts, la pointe de l'olécrane, l'acromion. La main a repris sa forme normale.
Après le 13° bain, retour de la douleur dans la main, avec
petite tuméfaction au niveau de la racine de l'index et du médius.
Le malade avoue s'être fait masser.
ne ho
Après la 18e séance, le malade devant quitter Paris est obligé de suspendre le traitement. À ce moment, il n’est plus obligé de porter le bras en écharpe. |
Il n'existe plus qu'un petit point douloureux sur l'olécrane. Les mouvements sont revenus. La flexion complète des doigts dans la main n'est pas encore possible, mais le malade peut se se servir de ses doigts pour un exercice exigeant une certaine souplesse, tel que celui de rouler un certain nombre de cigarettes de suite.
Osservarion XII (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du P' Lanpouzy Rhumatisme blennorrhagique.
Émile G.., 25 ans, blennorrhagie en mai 1895. Un mois après, arthropathie douloureuse de la main gauche {salicylate de soude et bains sulfureux).
Les douleurs envahissent successivement l'épaule, le talon gauche, et après plusieurs alternatives d'amélioration et d'aggravation nécessitent l'entrée du malade à l'hôpital Laënnec où il fait un premier séjour de 3 mois. A cette époque il y avait de ja talalgie très douloureuse avec impotence fonctionnelle complète. Atrophie musculaire manifeste malgré un épais pannicule graisseux sous-cutané.
Six séances d'’électrisation sans résultat.
Le malade sort de l'hôpital légèrement amélioré.
Rechute en décembre 1896, et rentrée à l'hôpital.
A ce moment on constate une tuméfaction douloureuse de la main droite : doigts semi-fléchis. Flexion et extension complètes impossibles ainsi que les mouvements d'opposition. Douleurs vives.
Douleurs également dans l'épaule droite. Talalgie double empêchant la marche et la station debout.
3 bains. — Légère amélioration. Le malade demande la suspension du traitement. Reprise du traitement le 10 mars.
19 bains. — Amélioration lente : disparition de la tuméfaction douloureuse des doigts, diminution progressive de la douleur dans les genoux et de la talalgie. Le malade finit par pouvoir circuler sans canne et sans réveiller la douleur des talons.
Est revenu plusieurs fois à l'hôpital pour se faire électriser, marchant très bien. |
OgsEervarTron XIII
(Publiée par Je D' Curériex)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy
Rhumatisme blennorrhagique.
Berthe B..., 16 ans, blennorrhagie suivie d'arthropathie des grandes articulations. La pression des bourses séreuses plantaires est très douloureuse, ce qui rend la marche excessivement pénible. La maladie se localise exclusivement dans le coude droit ; douleur, flexion à angle droit, impotence fonctionnelle.
Après 11 jours d'immobilisation sans résultat, on traite la malade par les bains d'air chaud sec.
Au bout de 3 séances, la douleur a complètement disparu ; les mouvements du coude ont repris toute leur étendue.
La réapparition de quelques phénomènes douloureux dans diverses articulations nécessite la continuation du traitement.
Au bout de 10 bains, la malade complètement guérie, quitte
l'hôpital.
OsservarTion XIV (Inédite) Hôpital Laënnec. — Service du Pr Laxpouzx Rhumatisme blennorrhagique.
