INTRODUCTION

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La multiplicité des traitements préconisés contre l'infection tuberculeuse montre qu'aucune méthode ne s'est vraiment imposée par ses résultats.

Si l'on essaye de classer les différentes thérapeutiques qui ont été successivement mises en œuvre, on voit que les unes sont d'ordre local, les autres d'ordre général, les lésions tuberculeuses sont, en effet, justiciables de traitements locaux.

Ceux-ci sont liés à l’action d'agents mécaniques, physiques ou chimiques.

En premier lieu vient l'extirpation chirurgicale.

Elle n’est possible que lorsque l’ablation de la lésion n'entraîne pas de troubles graves et il apparaît d'emblée que si l’exérèse d’un abcès froid thoracique n'intéressant que les parties molles est une intervention tout à fait logique, l’ablation d’un foyer tuberculeux pulmonaire ou laryngé est à peu près impraticable à priori.

Aussi, l’extirpation est-elle un procédé d'exception et beaucoup plus accessible apparaît la thérapeutique par les agents physiques.

Une méthode qui a fait ses preuves est celle qui consiste à rreftre au repos complet la région atteinte par le processus tuberculeux. C'est celle qu’on emploie lorsqu'on immobilise dans un plâtre une tumeur blanche du genou, une coxalgie, un mal de Pott. C'est encore celle qu'on utilise dans le traitement de la tuberculose pul-

monaire lorsqu'on met le poumon atteint au repos par la création d'un pneumothorax artificiel ou par une intervention chirurgicale, comme la phrénicectomie ou les thoracoplasties.

C'est enfin celle qui joue le plus grand rôle dans le traitement des bacilloses laryngées, sous formes de cures de silence.

Le mécanisme même de l'action utilisée est très difficile à préciser : la mise au repos d’une articulation ou d’un viscère entraîne certainement une diminution de la vascularisation et permet peut-être de ce fait la constitution progressive d'une immunité locale ; l’immobilité, d'autre part est peut-être indispensable à la génèse du tissu fibreux, élastique ou collagène.

Quoiqu'il en soit, la mise au repos de l’organe malade, lorsqu'elle est possible donne d'excellents résultats.

C'est FINSEN qui a montré /e rôle antibacillaire des rayons lumineux chimiques. W a préconisé l’irradiation des lésions tuberculeuses par les rayons bleu-violet.

” Plus récemment, on a découvert une photothérapie plus efficace en utilisant les radiations ultra-violettes, et en fait, si lon fait la part d'un engouement qui commence à diminuer, il est incontestable que la méthode à donné de bons résultats, mais seulement quand la lumière ultraviolette à pu être directement absorbée bar les tissus malades. Si ces tissus sont profonds l’actinothérapie ultra-violette locale est sans action, du fait de la non-pénétration des rayons.

Ce fait a été observé depuis longtemps par les expérimentateurs qui ont utilisé l’héliothérapie en thérapeutique /ocale.

Les radiations X, dont le pouvoir de pénétration est établi depuis leur découverte, semblaient devoir agir dans tous les cas sur les lésions tuber-