CHAPITRE XI

Des coups ct hliessures par armes tranchantes où la dure-mère est mise à nu.

Il arrive que des coups de taille emportent une partie du cuir chevelu avec une portion du crâne jusqu’à la dure-mère, c’est-à-dire, de la membrane supérieure qui recouvre le cerveau; et dans ce cas, on voit les mouvements du cerveau, qui proviennent des mem-

(1) Antidotarius van Nicholaus. Nicozats, d'Alexandrie, aromataire, vivait du temps de l’empereur Adrien, dont il fut le pharmacien. Il composa une pharmacopée, qui fut nommée plus tard : Dispensaire, Antidotaire ou Pharmacopce, et qu'on trouve citée dans presque toutes les pharmacopées des siècles antécédents. Cet Antidotaire fut souvent multiplié par la presse et avant l’invention de celle-ci par des manuscrits. — La Bibliothèque de Bourgogne possède un Antidotarius Nicolai du XIVe siècle, sous le No 14551 du catalogue, et dans le manuscrit, dont nous publions ici le traité de chirurgie, un Antidotaire de Nicozaus, en flamand, par J. YPErMANs, du XIIIe siècle. (Voir Préface.)

(2) Textuellement : d’Spiciers boec, — le livre des épiciers, c'est-à-dire des droguistes ou des pharmaciens.

(61) branes composées du même tissu que celui des artères qui naissent du cœur (1).

Si la blessure a été faite par des armes tranchantes et si la partie coupée est entièrement pendante avec un fragment de l'os, alors il faut d’abord détacher ce fragment osseux et examiner, à l’aide de l'extrémité du doigt, si les bords de l'os blessé ne sont pas raboteux, et dans ce cas, il faut enlever les aspérités avec un instrument tranchant, avant de passer au pansement et à la couture. Pour mieux y parvenir, on pourra glisser une plaque de plomb entre le crâne et le cerveau, et enlever alors les aspérités osseuses à l’aide d’un petit emporte-pièce. Dans ce cas, la petite plaque de plomb sert à préserver la dure-mère des atteintes et des coups communiqués au petit emportepièce. Les esquilles ainsi détachées, seront extraites à l’aide de pinces ou de pincettes; on peut aussi épaliser les bords anguleux de l'os par un burin recourbé (2).

Dans toutes les circonstances où vous aurez à opérer au-dessus du cerveau avec des instruments tranchants. il faut d’abord le garantir par cette plaque de plomb qui vous permettra de procéder avec sécurité.

Lorsque vous aurez ainsi égalisé les bords de l'os, vous mettrez les points de couture au lambeau de la plaie en joignant bien les bords, puis passez au pansement de la plaie dont vous venez de rapprocher les lèvres.

(1) Quoique l’auteur ne s'exprime pas bien ici, on peut cependant avancer qu'il savait que le mouvement du cerveau devait être attribué au mouvement pulsatif des artères, dont il parle en traitant des hémorrhagies

artérielles.

(2) Le texte dit : met eene groefhaec. KivraNus n’a pas ce mot, mais bien

celui de groef-yser, qu'il traduit en latin par cϾstrum, qui signifie burin ou ciseau.

Pour préserver la dure-mère du pus qui pourrait s’y accumuler, on procédera comme suit : prenez du nouveau sindon rouge (1), auquel vous donnerez la même forme, mais un peu plus grande que le trou de la blessure du crâne; trempez ce morceau dans un peu de blanc d'œuf, appliquez-le sur le cerveau en le glissant sous l'os et de manière qu'il y ait deux ou trois couches de sindon. Si l’on prend de préférence du sindon, c’est parce qu'il résiste mieux à l'humidité que la toile de linet qu'il est aussi plus souple; mais au-dessus vous mettrez du linge bien blanc et bien propre qui absorbera le pus,

c’est ce que le sindon ne fait pas. Au-dessus du crâne, vous meltrez de l’étoupe fortement imbibée de jaune

d'œuf, ou seul, ou avec addition de l'huile de roses, ce qui vaul mieux, car le jaune d'œuf absterge et l’huile fortifie. Abstergez ensuite la plaie avec l’onguentsuivant:

Prenez de la graisse de viande rôtie et de l’huile de roses, parties égales; ajoutez-y du safran et mélangez intimement dans un mortier; frottez-en les abords de la plaie; mais sur les points de couture vous mettrez de la poudre rouge.

Quand les chairs entre ces lambeaux et le cuir chevelu seront bien revenues, alors on les aplanira bien avec le scalpel (2) et ensuite on enlèvera chaque point de couture. — Alors achevez le traitement de la plaie avec du vin chaud et de l’onguent noir ou autre.

(1) Le texte porte : neemt nuwe root sindael, Sindael, d’après Kirranus, signifie sindon. Ce mot aujourd'hui signifie proprement : un plumasseau de charpie pour le trépan; mais du temps d'YPerMans c'était plutôt du drap rouge très-souple et serré.

(2) Texte: Da so sLEcHT die stucke met ene VLIEME. Slechten signifie ici égaliser, aplanir ; et ulieme, d’après Kizranus, signifie : Scalprum chirurgicum, Scalpellum, Phlebotomum; de sorte qu’on peut le prendre pour un bistouri, un scalpel ou une lancette.

Dans le cas où le coup eût détaché une partie du cuir chevelu avec une partie de l'os, mais sans lésion de la dure-mère et sans que l'os soit perforé, alors, après s'en être bien assuré, on détachera ce fragment d'os de la chair et on coudra la plaie après avoir mis ses lèvres en bon rapport, puis on y mettra de la poudre rouge, mais dans la partie déclive on glissera une mèche pour l'écoulement du pus. On appliquera ensuite sur la plaie un coussinet dans le but de tenir les chairs rapprochées.

Les quatre premiers jours on humecte la plaie avec du vin chaud; on éponge ensuite, puis on y met de la poudre rouge jusqu’à guérison.

Quand on se sera persuadé que les bords de la plaie sont bien soudés, on enlèvera les points de couture, ce qui doit s'entendre : l’un après l’autre; puis on continue Île traitement comme il a été indiqué plus haut.

Certains chirurgiens mettent une mèche entre chaque point de couture, mais ils ne savent pas ce que coudre signifie, car ils agissent contre leur propre intention, puisque coudre n'est autre chose que tenir les bords de la plaie en rapport pour obtenir ainsi une belle cicatrisation. Car la peau provient de la nature du père, de même que les os et toutes les autres parties du corps de l’homme, tels que la chair, le sang et la graisse; pour ce molif, la peau ne saurait ici (faute de pature du père) se refaire dans son état primitif, sans cicatrice, et les os fracturés sans cal, et les nerfs, les vaisseaux sans matière génératrice.

Si le lambeau détaché l’est sans blessure de l'os, on le coudra et le traitera comme les plaies sans complication, de la manière qui a déjà été indiquée.

Plusieurs praticiens y appliquent alors de l’étoupe

trempée dans du lait de femme, mais ceci diminue les forces de la nature qui est si sage et qu’on ne doit pas contrarier. Mais quand la nature n'a pas assez de force d'elle-même, alors il faut venir à son aide d’une manière raisonnable, c’est-à-dire en stimulant l’endroit blessé et en tonifiant ou affaiblissant le corps par un régime approprié. Ainsi, si l'individu a un sang riche, il faut lui prescrire avec modération des boissons et des aliments faibles. S'il est débile, il faut lui donner des aliments qui nourrissent, mais de facile digestion ; par exemple du poulet, des perdreaux bouillis, de la viande tendre et du vin coupé; bien entendu si le patient n’est pas affecté de la fièvre, car le poulet nourrit la fièvre.

Tout ceci est enseigné par la Diététique, c’est-à-dire au chapitre où l’on parle du régime à prescrire aux malades.