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Main droite : Douleur exquise au 1/3 inférieur du cinquième métacarpien, craquement à ce niveau.

Abdomen : Le ventre est tendu, ballonné, légèrement douloureux, surtout dans la fosse iliaque droite. Arrêt total des matières et des gaz sans vomissements. Grosse ecchymose périnéale et scrotale, petite hématurie le premier jour, puis les urines redeviennent normales. Pas d’albumine. Pouls bien frappé.

Poumons : râles fins à la base gauche, à droile, roncus et sibilances. Expectoration purulente striée de sang. Pas de fracture de côte. ;

Le malade est mis en observation avec glace sur le ventre et immobilisation du bras gauche dans une gouttière.

8 novembre. — Le malade à des vomissements bilieux et porracés non fécaloïdes. Arrêt total des matières et des gaz. Le pouls reste bon. L'état général ne semble pas trop mauvais.

Intervention 8 novembre. — Anesthésie locale à la cocaïneallocaïne. Incision de Roux. Issue de sang noirâtre en grande quantité. Evacuation d’un hémo-péritoine. Anses très distendues. On attire le cœcum très volumineux et on le fixe. Mise en place d’une sonde de Nélaton.

10 novembre. — L’abdomen n'est plus ballonné. Le malade a eu de grosses évacuations et des gaz nombreux par le rectum. Le ventre est souple. L'état général semble bon. Au point de vue pulmonaire, le pronostic est réservé.

12 novembre. — Broncho-pneumonie franche.

Température 39°8. Le pouls est filiforme. Malade dans le coma. Le pansement fait la veille ne révèle rien de spécial au point de vue abdominal.

Le malade meurt dans la journée.

Autopsie : Broncho-pneumonie. On ne trouve pas de fracture de la base du crâne, mais un gros épanchement sanguin rétroorbitaire.

Hémo-péritoine par rupture de la rate.

CONDUITE à TENIR par le CHIRURGIEN