IIÙ LA CHIRURGIE MILITAIRE

Mais si la ligne des étapes suit autant que possible la ligne du chemin de fer, on est souvent obligé d'établir des étapes de terre [Land-Etappen] soit entre le chef-lieu d'étapes et l'armée placée plus en avant, soit entre toutes les routes qui relient l'armée à sa base d'opérations, et l'on établit même une ligne d'étapes de terre parallèlement à la ligne d'étapes de chemin de fer. Les étapes de terre sont distantes d'une journée de marche. Le service d'inspection des étapes, relié avec le grand quartier général par des courriers et par le télégraphe, suit pas à pas la marche de l'armée, et à mesure que l'armée s'avance, le territoire qui la sépare de la mère patrie ou de sa base d'opérations se partage en circonscriptions d'étapes [Etappen- Rayons) &Qwi\e commandement appartient à un officier supérieur qui, autant que possible, établit le centre de ses opéi'^tions et son bureau [Commandantur) dans une station de chemin de fer.

A chaque station d'étapes est établi un petit hôpital d' étâipes {Etappen- Lazareth) destiné à recevoir les malades de la circonscription, les soldats de passage et les malades ou blessés qui seraient forcés de s'arrêter en route, sans pouvoir atteindre le lieu vers lequel se dirige l'évacuation. Cet hôpital est confié à un médecin-major qui est le chef et le directeur du lazareth d'étapes. Mais dans le pays intermédiaire à l'armée et à son point de départ ou à sa base d'opérations, il existe assez souvent des établissements hospitaliers fixes ou temporaires qui ne sont pas situés le long de la ligne d'étapes; c'est pourquoi, sous le rapport médical, ce pays peut être divisé en circonscriptions qui pourront être en nombre supérieur à celui des rayons d'étapes ou comprendre à la fois quelques-uns de ces rayons, surtout s'il s'agit d'un territoire n'ayant qu'une faible population et peu de villes importantes. Dans chacune de ces circonscriptions existe, sous l'autorité de l'inspection générale des étapes, une direction médicale et un médecin qui prend le titre de Feld-Lazo.reth-Dlrector .

Les Feld-Lazareth- Directoren sont les représentants directs du médecin général de l'armée et de l'inspecteur général des étapes. Chaque corps d'armée a son directeur qui est un médecin-major supérieur; mais, suivant les besoins, l'inspection générale d'étapes place à la tête des circonscriptions médicales qu'elle a cru devoir créer un médecin directeur. Leur nombre est nécessairement variable. La nouvelle instruction sur le service de santé en campagne précise leurs fonctions. Parmi les principales figurent : l'inspection de tous les établissements hospitaliers de leur ressort, le soin de l'évacuation régulière des blessés et des malades; le soin d'élever de nouveaux hôpitaux, si cela est nécessaire; le droit et le devoir de transformer régulièrement les établissements temporaires établis par le Feld-Lazareth en hôpitaux de guerre fixes {ÂViegs- Lazaret ke) afin de remettre à la disposition de

l'armée, qui continue à avancer, les Lazareth de champ de bataille laissés en arrière. Les médecins-directeurs des hôpitaux de guerre ont à surveiller les dépôts des hôpitaux de réserve et les asiles ouverts pour les soldats légèrement blessés, pour les soldats fatigués ou les convalescents, asiles annexés aux hôpitaux d'étapes existant sur le territoire de leur circonscription. Toutefois, ils n'ont pas le droit d'exercer de réquisitions, même pour les choses nécessaires à l'hôpital; ce droit n'existe que pour le commandant d'étapes.

L'ensemble du service est confié à un médecin général d'étapes, [Etappen-General-Artz,) lequel, de concert avec le commissaire royal, répartit dans les hôpitaux de son ressort les hospitaliers ou hospitalières volontaires, dont les services ont été agréés par le général inspecteur des étapes pour les étabhssements placés en dehors du théâtre même de la lutte.

La direction des Feld-Lazareth peut faire installer ailleurs que dans les stations d'étappes de nouveaux hôpitaux, ou approprier à son usage des hôpitaux déjà existants, mais cela est rare avec l'organisation actuelle, car la plupart des blessés transportés en arrière et évacués dans les hôpitaux d'étapes disséminés le long des voies ferrées peuvent, par les trains d'ambulance si bien aménagés, être transportés jusqu'en Prusse et être soignés dans leur pays même.

Le service des évacuations, grâce à l'organisation dont nous venons de donner un rapide aperçu, se fait avec un ordre et une promptitude lemarquables. Les trains d'ambulance sont de véritables hôpitaux roulants ayant leur cuisine, leur pharmacie. Nous examinerons plus loin cet important sujet. Ce service était, avant 1867, confié à la commission du transport des malades [Kranken-Transport-Cominission), depuis il relève de l'inspection d'étapes, du commandant de chaque étape et surtout du commandant du chef-lieu d'étapes.

Tant que les Feld-Lazareth établis pendant ou après une bataille sont dans le rayon d'action de l'armée-corps à laquelle ils appartiennent, Je soin des évacuations appartient au médecin en chef de l'arméecorps. Dans tous les Feld-Lazareth dépendant de l'inspection générale d'étapes, il appartient au médecin-général d'étapes, lequel représente l'inspection générale d'étapes; comme le médecin-directeur du rayon d'étapes représente la commandanture.

Le transport des malades de l'hôpital à la station du chemin de fer est effectué par le soin des médecins, des aides-hospitaliers et des infirmiers de l'hôpital. En chemin de fer ce service est assez souvent fait, dans les endroits où les malades se rendent par le chemin de fer et suivant les besoins de ce service, par les secoureurs volontaires, agréés par l'inspecteur général d'étapes.

Élablissemenls du troisième groupe.

Les hôpitaux de guerre de réserve {Reserve-Feld-Lazarethe) forment le dernier terme où aboutissent les malades et les blessés évacués sur îe territoire national par les soins de l'inspection générale des étapes. Ils sont ordinairement constitués par les hôpitaux militaires de garnison, et comme on utilise surtout ceux qui sont les plus rapprochés de la frontière, on leur donne aussi le nom d'hôpitaux de frontière [Grenz- Lazarethe).

Pour recevoir les malades évacués par les Feld-Lazareth, les Kriegs- Lazareth et les Etappen-Lazareth, on forme sur le sol national, en arrière de l'armée combattante et par le soin des autorités de la province, des Lazareth de réserve [Reserve-Lazarethe). La direction de la médecine militaire près le ministère de la guerre décide l'époque et le lieu où ces hôpitaux de réserve devront être institués.

Afin que les mesures à prendre dans cette circonstance puissent être facilement et rapidement exécutés, les autorités militaires et civiles de la province doivent pendant la paix : 1° choisir les lieux et les locaux qui pourront le mieux être alï'ectés à cette destination ; 2° rechercher quelles sont les personnes capables de les diriger sous ie rapport médical et administratif. Tous les ans un rapport sur ce sujet doit être adressé au ministre de la guerre (division de la médecine militaire).

Les lieux les plus convenables à l'installation d'un hôpital de réserve sont, d'après l'instruction : ceux qui sont situés sur le trajet ou à proximité des chemins de fer ou des voies navigables; ceux dans lesquels résident des médecins civils distingués auxquels pourraient être confiés le traitement des malades; ceux enfin où il existe des hôpitaux militaires ou des hôpitaux civils municipaux.

On ne doit pas établir d'hôpitaux de réserve dans les villes fortifiées.

Des bâtiments destinés à cette affectation doivent autant que possible être situés en dehors des villes, dans un endroit découvert et dans le voisinage de grands jardins. Pour déterminer le chiftre des malades il faut 1200 pieds cubes d'air par malade.

Dès le début d'une guerre, les autorités provinciales doivent se hâter de faire installer les hôpitaux de réserve, et de prévenir la direction de médecine militaire de leur installation. C'est à cette direction qu'il appartient de désigner aux inspections générales d'étapes les hôpitaux de réserve sur lesquels devront être dirigées les évacuations. L'inspection des Lazareth de réserve est confiée au médecin en chef du corps d'armée (médecin intérimaire remplaçant le titulaire parti avec l'armée active). On doit autant que possible éviter les évacuations d'un Lazareth