ATEL
10, 11, 12 juillet, — Ingestion journalière de 10 grammes de chlorure de sodium ajoutés à son régime, La malade éprouve une soif très vive et boit environ r litre de tisane en supplément. L'ædème qui avait presque disparu augmente nettement aux membres inférieurs, l'ascite est plus facilement perçue.
Pendant ces trois jours, le poids s'élève de 2 kg. 800. La rétention du chlorure de sodium est manifeste sous l'influence. de la chloruration. Le taux des chlorures éliminés augmente cependant, mais ilnest pas proportionnel à celui des chlorures ingérés, Si l'élimination du sel a été incomplète pendant la période d'expérience, elle s'est continuée dans [a suite après la suppression de l'épreuve, Le taux moyen des chlorures atteint 1ogr,S8 par vingt-qualre heures : la déchloruration de Forganisme est évidente. Il se produit parallèlement une. déshydratation rapide, l’œdème diminue, le poids retombe presque à sa valeur
primitive, 47 kg. 5, diminuant en six Joursde 2 ke. :
En résumé, chez celle malade, pendant {rois périodes successives, l’hydratation et la déshydratation des lissus, bien mises en évidence par la balance, ont toujours marché de pairavec la chloruration et la déchloruralion de l'organisme. Des variations très considérables de poids se sont faites dans un espace de temps très restreint, prouvant avec quelle sensibilité parfois, l'organisme réagit à l’ingestion de chlorure de sodium én excès,
L'observation suivante esl une preuve de cette sus cepubihté, et nous verrons quelles doses insignifiantes
de chlorure de sodium, chez ce malade, ont fait varier l'œdème dans des limites considérables.
Osservariox XI. — Il s'agit d'un homme de cinquante-trois ans, C... (Obs. XI), qui entre à l'hôpital pour de l'oppression,
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de l'ædème des jambes et une albuminurie très marquée. La cryoscopie révèle une insuffisance rénale accompagnée d’une diminution de l’activité cardiaque.
À parbr du 8 juillet, nous examinons le malade qui est soumis à un régime fixe comprenant 2 litres de lait, un potage au lait, une bouteille d’eau alcaline c'est-à-dire en chlorures, 5 gr. 92 environ, 6 grammes en chiffre rond. À ce moment, l'état du ma- Jade est relativement satisfaisant, pas d’oppression, seulement un léger œdème des jambes. |
Pendant une première période de sept jours de régime hypo chloruré, le malade qui ingère 6 grammes de sel environ, n'en élimine que 1 gr. 37 en moyenne. Soit une rétention journalière de 4 gr.63 et pour sept jours de 32 gr. 41 Bien que cliniquement son état reste stationnaire, on note par la balance une hydratation progressive des tissus, car son poids augmente de 2kg.3 pendant cette période. C'est la phase d'œdème encore latent, de « préædème ». “té
Un.essai de chloruration, le 16, échoue. Le malade vomit chaque cachet dix minutes environ après son ingestion. On peut supposer cependant qu'une certaine partie a été absorbée et retenue, car la courbe des poids s'élève d'une façon beaucoup plus rapide et le malade gagne 2 kg.4 en trois jours.
Nous reprenons l'épreuve le 21, en administrant cette fois le sel en solution; nous ne la continuons que pendant deux jours, le malade se refusant à juste titre de s’y soumettre plus longtemps. Son état, en effet, s'aggrave rapidement sous l'influence de la chloruration. L'oppression, la dyspnée sont fortement accrues. L'œædème apparaît au scrotum, envahissant successivement la verge, les lombes, et forme à l'abdomen un gros bourrelet sous-ombilical. L'ascite est très facilement perçue, alors qu'elle manquait auparavant ou du moins n'était pas appréciable.
Son poids augmente de 2kg.2 en deux jours. Quant aux chlorures, malgré l’ingestion supplémentaire de 10 grammes de sel, ce qui porte à 16 grammes la quantité absorbée chaque jour, leur élimination n'atteint qu'une moyenne de 1 gr. 12. La réten
tion est donc considérable,
A partir du 23, le malade revient à son régime hypochloruré. L'élimination n’augmente d'abord pas: oligurie et hypochlorurie, mais elle apparaît bientôt sous l'influence de la théobromine qu'on prescrit au malade. Les urines passent de 250 à 1650 centimètres cubes par vingt-quatre heures, le taux des chlorures s'élève aussi sans atteindre cependant la quantité ingérée; l'état s'améliore, l'œdème diminue rapidement sans disparaî tre complètement. Le poids s'abaisse enfin et, de 62 kg. 3 revient à 58 kg. 280, soit une différence en cinq jours de 4 kg. 020.
Les mensurations pratiquées presque journellement montrent assez nettement cette diminution progressive de l’œdème.
OBS. XI. — G... LÉGENDE EXPLICATIVE
AV à V A P P ù 2000 1200 1,3 1500 900 1,2 500 300 1 Dates
Juillet
Jambe Jambe Cuisse Cuisse
Dates Droite Gauche Droite Gauche Epreuve | 22 Juillet. 25 26 46 48 de la 23 — 26 26 47 48 chlorurie | 25 — 25 25 47 47
