OBSERVATION VII
Régime
2 1. 4/2 lait. 3 pots au lait
3 1. 4/2 lait 3 pots au lait
3 1. 4/2 lait. 3 pots au lait 2 40 g, Nall 4/2 tre lisane
3 1. 4/2 lait. 3 pols au lait Suppression de Nall
chronique. — Hémipléqie gauche. — Mort.
Autopsie refusée.
CG... Claudine, cinquante et un ans, employée de commerce.
entrée le 6 janvier 1903. Salle B. Teissier, n°6.
Antécédents héréditaires. — Mère cardiaque, albuminurique.
Père mort jeune, d'affection indéterminée Ni frères, ni sœurs,
Antécédents personnels: — Bonne santé habituelle jusqu'à
l'année dernière. A cette époque ont apparu de fréquentes poq
céphalées, des crampes dans les jambes avec fourmillements,
mais pas de-doigt mort. Aurait beaucoup maigri à ce moment,
œædème des jambes. Epistaxis fréquentes. Ses urines examinées
contenaient une grande quantité d'albumine. Régime lacté
absolu, séjour à la campagne, se trouve améliorée et engraissée.
Il y a un moiset demi, aurait présenté une fluxion de poitrine, mais sans point de côté, sans crachats rouillés, avec hyperthermie modérée, si bien qu'elle aurait continué à sortir. Souvent, accès de pseudo‘asthme. Enfin, il y a deux Jours, après des alternatives de pertes de connaissance, de difficulté de la parole, s'aperçoit, au réveil, d’une hémiplégie gauche, complète aux membres, légère à la face.
A l'examen. — Elle se présente avec un aspect pâle et anémique, sans œdème des jambes, ni des lombes. L'hémiplégie n'atteint que peu la face. Les pupilles sont égales et normales. Pas d'hémianesthésie. Babinsky en extension du côté paralysé.
Appareil circulatoire. — Palpitations fréquentes. Choc intense de la pointe dans le troisième espace très en dehors. Matité du cœur augmentée. L'auscultation donne des signes variables : le bruit de galop est net certains jours, moins net d'autrefois et disparaît quelquefois complètement. A la région mésocardiaque, bruit diastolique et parfois aussi mésosystolique à timbre un peu frottant,s’exagérant par la pression et la position assise ; mais ce souffle, net à l’entrée, disparaît progressivement et ne s'entend plus un mois après.
Pouls inguéal léger ; double souffle de Duroziez d'une façon assez continue. Pas de choc en dôme. Pouls régulier à {ension très forte — 30, 31 au sphygmomanomètre Potain.
Aux poumons, rien à noter, si ce n’est un peu d'oppression nocturne. Rien non plus à l'appareil digestif.
Les urines, troubles, peu foncées, contiennent un gros disque d'albumine (1835 par litre le 11 janvier) (D' Nicolas).
L'état va progressivement en s'aggravant, l'œdème apparait du côté hémiplégié d'abord, des deux côtés ensuite, mais toujours plus marqué du côté paralysé ; oppression nocturne, subdélire, Le galop persiste : l'hypertension est {oujours très marquée. Anasarque bientôt considérable. La malade meurt le 30 juin 1903. L'’autopsie est refusée.
Examen urinaire. — Du 3 au 18 mars, nous étudions les urines
au point de vue expérimental, et voici les résultats obtenus :
Mars
Jours Volume pret p. litre Totaux 3 350 2 0.7 4 900 1.9 0.95 7 DUO 2 1.76 9. 1000 2,2 DU 10 700 3.6 2 DO 11 TOO 2.42 De HU DT) 3.19 13 1100... 4.2 4.62 WA T200 5.60 FT 15 1100 D 5.5 TOR 000 NET 8.2 ASTON 480 13.99
L'analyse chimique des urines faite par M. le D' Nicolas nous
a donné: 11 Janvier 1903.
