OBSERVATION XV

Néphrile interstitielle. — Hémiplégqie droite. — Rélinite alhuminurique.

Aulopsie. — Petits reins rouges scléreux. — Foyer d'hémorragie cérébrale.

Q.... Henriette, trente-neuf ans, ménagère, entrée le 21 novembre 1902, salle B. Teissier, n° 4.

Antécédents personnels. — Très bonne santé jusqu'à ces deux dernières années, a eu trois enfants dont deux encore vivants sont bien portants.

Dépuis deux ans, maux de tête fréquents, asthénie croissante, trouble de la vue, ayant apparu successivement aux deux yeux et dépendant d'une rétinile albuminurique (ypique avec pâleur très marquée de la papille (D Jacqueau.)

Pendant ce temps, trois ou quatre ictus caractérisés par une chute brusque accompagnée de perte de connaissance, sans mouvements convulsifs, sans paralysies consécutives.

Il y a deux mois, on constate de l'albumine dans ses urines, et le régime lacté lui est prescrit. Jamais d'œdème des jambes.

Hier brusquement, se sent un peu plus fatiguée et voit apparaître une paralysie du côté droit avec aphasie complète sans ictus, sans chute, sans perte de connaissance. Entre à l'hôpital.

Acluellement. — L'aphasie a un peu diminué. Elle dit quelques mots quoique gênée dans leur articulation par une dévialion Jinguale très marquée.

A Ja face, paralysie faciale inférieüre droite. — Aux membres ; hémiplégie, moins complète qu'à son entrée. — Hémihypoesthésie du côté droit : hypoestésie de la conjonctive et de la cornée du côté paralysé,

Réflexes très exagérés du côté droit. Babinski en extension à droite, Clonus du pied, — Du côté sain: un peu d’exagération des réflexes sans Babinski, ni clonus.

Organes des sens. — Cécité à peu près complète; ouïe assez bonne.

Au cœur. — Pas d'hypertrophie apparente, pas de galop.

l'ension artérielle : 24, 25. Rien aux poumons, ni à l'appareil digestif. La température est normale.

Les urines sont claires, contiennent un fort disque d'albumine rétractile.

L'état général ne s'améliore pas. Troubles urémiques divers : Céphalées intenses, accès de délire suivi d'un état subdélirant, nausées, vomissements, épistaxis, Cheyne-Stokes.. Crises convulsives épileptiformes terminales.

La malade meurt le 27 janvier.

AuTopsie le 29 janvier.

Rien de particulier à l'ouverture du thorax.et de l'abdomen.

Poumons: poids — 440 grammes chacun. — Poumon gauche légèrement emphysémateux mais surtout fortement engoué dans les parties postérieures. Léger exsudat de la plèvre gauche. Poumon droit : un peu d'engouement moins marqué cependant.

Cœur. — Poids — 540 grammes: très hypertrophié, sans dilatation, Le péricarde présente un léger exsudatindiquant un début de péricardite contemporaine de la pleurésie terminale.

Pas d'athérome aortique.

Foie, — 1,210 grammes normal: Æale, 155 grammes normale.

Reins. — Petits, rouges et sclérosés, rein droit — 100 gram-

mes ; rein gauche — go grammes, La décortication arrache des morceaux de substance rénale. Surface tout à fait granuleuse, Saillies glanduleuses des tubes avec dépression seléreuse. Vascularisation augmentée.

Encéphale. — Un peu d'adhérence au niveau des cérébrales postérieures. L'hémisphère droit présente un petit foyer ancien d'hémorragie, visible sur la coupe frontale et s'étant produit à la limite du noyau lenticulaire et de la capsule externe. L'hémisphère gauche montre un gros foyer d'hémorragie cérébrale, en un point symétrique : foyer déjà ocreux, avec quelques caillots non encore résorbés. Ce foyer se prolonge suivant une ligne horizontale occupant les trois coupes, pédiculo-frontale, frontale et pariétale.

Rien.au cervelel.

Bulbe el prolubérance. — Un petit anévrisme à gauche de date ancienne de la grosseur d'un grain de plomb; quelques petits foyers hémorragiques récents à droite.

Examen urinaire. — Voici les résultats obtenus :

Dates

Décembre 1902 16

Janvier 1903.

Volume boo

Chlorure

Hs CC) C0) C7 CON

De EE

(Ge

p. litre p.24heures