CHAPITRE XIV

cher (rimporlance à la modiGcalion du sphygmographe proposée par Béhier* et qui consiste à mesurer, sur un cadran divisé, le nombre de tours faits par la vis de réglage pour obtenir un tracé du pouls aussi ample que possible. La même tentative a été faite par Balthazar Forster' avec un moyen identique.

Sphyi^ofraphe * transmission i

g 143. — De même que la pulsation du cœur, celle du pouls se transmet à distance et s^'inscrit au moyen d'instruments appropriés. Déjà Buisson avait réussi à transmettre, par des tubes à air, les pulsations des artères sur lesquelles il appliquait ses entonnoirs munis de membranes. Brondgeest, en Hollande, a présenté sous le nom de pansphygmographe une sorte de tambour explorateur du cœur susceptible de s'appliquer aux artères. J'ai adopté une autre disposition qui me semble plus commode et qui donne des résultats très satisfaisants.

La figure 114 représente le sphygmographe à transmission. La monture ordinaire est conservée avec son mode d'adaptation au

1. béhier, Description de modifications apportées au sphygmographe. {Bull, de lAead. deméd., 11 août 1868, t. XXXHI, p. 176.)

2. Baltli.-Forstcr, British and Foreign mcdico-chir. Heview. Jiily 1867.

Les instruments de Beliier et de B. Forster indiquent-ils réellement la pression exercée sur rarlërc? On peut à coup sûr répondre que non ; car, avec un peu d'habitude du maniement d'un sphygmographe, on reconnaît que la conformation du poignet varie as»ez, d*un sujet à Tautre, pour que le ressort doive être très inégalement déprimé lorsqu'on veut presser Tarière radiale avec une force égale chez deux sujets différents. D'autre part, en admettant même que le cadran indiquât en grammes la valeur de la pression exercée par le ressort, une partie de celte pression sera supportée par les parties molles voisines de Tarière, et la valeur de cette partie de la pression ne saurait être connue.

Imaginons enfin que Tarière toute seule supporte la pression du ressort, et que colle-ci soit exactement mesurée ; on n'en pourra pas déduire la valeur de la pression du sang. En eflel, la force avec laquelle le ressort tend à être soulevé a deux (acteurs : la pression du sang multipliée par la surface de paroi vasculaire sur laquelle s'exerce celte pression. Or ce dernier facteur change beaucoup, d'un sujet à Taatre, avec le volume de la radiale. Cette artère est souvent de calibres très différents au poignet droit et au poignet gauche, de sorte que telle pression qui écraserait l'artère la plus petite scruil à peine suffisante pour déprimer au degré convenable Tarière la plus volomi- Dcusa. Enfin, le calibre de l'artère radiale change notablement, d'un moment à l'autre, sur un même sujet. En général, si on laisse le sphygmographe longtemps appliqué sur le poignet d'un sujet jeune, on constate que les pulsations augmentent de force, ce qui tient à une augmentation du calibre de Tarière radiale sous Tinfluence de la compression prolongée qu'elle subit.

poignet; la vis V règle la pression du ressort. A la partie supérieure, l'instrument porte une capsule métallique à membrane de caoutchouc semblable à celle d'un tambour à levier. Sur la membrane est un disque léger du centre duquel se détache une tige T dont l'extrémité s'adapte au ressort de pression et en transmet les mouvements à la membrane. La capsule A air du sphygmographe se met en rapport, par un tube, avec celle d'un tambour à levier inscripteur. On recueille le tracé sur le cylindre enfumé d'un polygraphe ; la forme en est identique à celle que donne le sphygmographc ordinaire.

Le spliygrangraphe à transmission présente l'avantage de donner des tracés d'une longueur très grande, car, îndcpcndaRimenl

du parcours que représente un tour de cylindre, il suRU de changer la position du levier inscripteur sur lo cylindre du polygraphe pour écrire indéQnimenl les tracés du pouls. On constate alors parfois certaines irrégularités qui eussent pu passer inaperçues dans la courte durée du tracé d'un spUygmographe ordinaire. La ligure 115 montre une irrégularité périodique du rythme et de l'amplitude du pouls, cette périodicité élait réglée parle rythme des mouvements respiratoires.

Veut-on suivre dans toutes ses phases l'influence de certaines conditions physiologiques sur les caractères du pouls, c'est encore nu sphygniographe ù transmission qu'il faut s'adresser, te tracé [lig. 116) montre la série des changements qui se produisent dans la fréquence, la forme cl la force du pouls, pendant la durée d'un effort et aprOs que l'effort a cessé. Il serait très difticile de faire