CHAPITRE XIV

§ 140. — Un des meilleurs contrôles auxquels on puisse soumettre le sphygmographe consiste ù l'appliquer sur une artère à laquelle est adapté un manomètre élastique. Le pouls, consistant dans une variation de consistance du vaisseau sous l'influence des changements de la tension artérielle, doit présenter les mômes pliases que cette tension; les deux tracés doivent donc être identiques^ C'est ce que Ton voit en opérant sur une artère d'un animal.

g 141. — Contrôle du sphygmographe au moyen de l* appareil inscripteur des changements de volume des organes. — Les alternatives de turgescence et de resserrement des organes sous rinfluence de cliangements de la tension de leurs artères sont entièrement assimilables aux indications d'un manomètre élastique dans lequel varie la pression du sang. Un sphygmoscope, par exemple, se gonfle et se resserre suivant les phases d'augmentation ou de diminution de la tension artérielle; il en est de même de l'ensemble des vaisseaux artériels d'un membre qui peuvent être considérés comme un espace formé de parois élastiques; aussi devait-on s'attendre, si le sphygmographe traduit fldèlement les changements de la tension artérielle, à obtenir des formes identiques pour le pouls et pour les changements de volume des organes. Cette identité existe en eflet dans la plupart des cas, de sorte que l'on peut substituer au sphygmographe ordinaire l'appareil à déplacement de Buisson, dont nous avons parlé g 127, à propos des expériences de François- Franck et que Mosso a désigné pour cette raison sous le nom d'hydro-sphygmographe *.

1 . Par cette identité, nous entendons que les deux tracés doivent présenter des ondulations de môme nombre et de formes semblables ; mais les courbes peuvent avoir des amplitudes différentes, suivant qu*on a plus ou moins sensibilisé Tun. des instruments.

2. L'emploi de l'appareil à déplacement est utile dans les circonstances où quelque anomalie artérielle empêche d'appliquer le sphygmographe ordinaire. On peut ainsi évaluer le retard du pouls sur le cœur, juger dé la régularité des pulsations, saisir les influences de la respiration sur le pouls, etc. Mais il arrive parfois que le tracé des changements de volume de la main a une forme assez différente de celle du pouls artériel.

Dans son travail sur la circulation cérébrale [Sulla circolatione del Mangue nel cervello del Vuomo^ Torino, 1880), Mosso constate ces différences et émet l'opinion que le sphygmographe ordinaire altère la forme des tracés, tandis que Thydro-sphygmographe en donne la forme véritable. On verra plus loin que la forme des tracés des

tSO LÀ CIBCULÀTION DU SANG.

Wo4ISc«UoBS apportées par d antres avteiirs à la «•astrsetlon

du sphjgmo^aphe.

g 142. — Beaucoup d'auteurs ont proposé des modifications du sphygmographc élastique ; une des préoccupations dominantes de certains médecins était de demander ù Tinslrument l'indication de la valeur absolue de la pression du sang dans les artères, tandis qu'il n'en peut exprimer que la valeur relative. Il ne faut pas oublier que le sphygmographe . de même que les manomètres élastiques dont les indications n'auraient pas été contrôlées au moyen du manomètre à mercure employé comme étalon, ne donnt*. que l'expression des variations en plus ou en moins de la tension artérielle, variations qu'il traduit par des oscillalioos plus ou moins grandes, suivant qu'il est plus ou moins sensibilisé. Or» on a pu croire qu'en estimant en grammes la pression que lo ressort exerce sur Tartère, on mesurerait ainsi la résistance que la pulsation surmonte et par conséquent la valeur absolue de la pression artérielle.

H faut renoncer à obtenir avec le sphygmographe cette valeur absolue et se l>orner à rechercher dans la forme des tracés du pouls des indications indirectes de la valeur de celle pression^; on verra plus tard que cette méthode indirecte donne des résultats assez prôcis.

D après ce qui précède, il me semble qu'on ne doit pas atta-

4»«LX ùtstnimeaU Uiflière dans certaios cas : lor^qu il «xiste oa nfàehenemk des petits vaisseaiLX, ceuA-<t pr^nneal une eipanstoa plus taniÎTe que celle de rariére afléreate. 1. J*ai iàxi «{iiek(«ie» teaUùvi» poor mesurer ta Takor abeotue de la presaioo da saa^ iaas les artères d'ua Bieatbr^, en fiiisant agir sur la sarfiKS de ce ■eibce ooe coakre^pretssàoa (]« oa mesure au mo>eii da manomèire Oa éleva |^iaJailkBn.Bl la pres^noa ex^tèrieure jusqu'à oblitérer les artères^ ea soraioataiii^ par c<iaafqa»al, la pressioa que le saag e.ierve à kor tofcérteitr. Ces essais^ eacore iacoaipleti^ pcéscaleal des diâicttitiés 1res grandes et ont besoin d'<Hre repris; ]• ae les ai ligaakiT à Fatteatioa des ph^siolugisies que dans Vespérance que d'autres coatmnaramat ces tacbtfcbts, que je n'ai pu suivra asses longuement (^ir Tme. du ((i6.. L ■, p. 399, et L IV. p. tb^). U iuii rapprocher ces tentatives de celles qui ont été lûtes par Kries poar nwsurvr la >aieur absolue de la pression au sang dans \i» eaptllaîrts^ ea cluickud (|tteile est la charge qu'il iout appliquer sur une plaqne dn varrt de laiiai coamw pour décolorer les tissus sous^jacenls en chassant la saag eoalaaa daaa lears «aisseauA. Cea rt^cherches, aotèrieures aux aùennas^ a^oai pas dDaaé da résalMi biea ssatiaffeisantSk