CHAPITRE XVI. au

dans le ventricule où l'on voit seulement l'ondulation produite par l'arrivée soudaine du sang de l'oreillette dans le ventricule relâché.

Cbanfcincnt dr (orniF da Iracë vrolrtculalrr qnni Iva ondca aortlquca.

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g 157. — Le lecteur pou familiarisé avec ce genre d'expériences pourrait méconnaître l'origine art(>rielle de ces ondulations qui s'obsenr'ent dans le Iracé de la pulsation vcnlriculaire, et croire fi une simple coïncidence entre le nombre de ces petites inflenions dans les courbes cardiaque et aortique, sans qu'il y ail entre elles une relation nécessaire. L'expôrience suivante va lever tous les doutes.

On dispose le schéma de manière h vc qu'il se produise dans

l'aorte, après chaque systole, des ondes très nombreuses, ce qui s'obtient avec des impulsions brusques dans une aorte très extensible. On recueille alors (fig. 129) le tracé île la pulsation ventriculaire PV et de la pulsation aortique PA. Les vibrations multiples du tracé aortique {b pour chaque pulsation) retentissent dans le tracé veniriculaire pendant la période systolique : on en compte 2 1,2.

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^^^^ CHAPITRE XVI. 1 s'obscrre et que ties ondes formées dans l'aorle ou dans l'artè lulraonaire retentissent dans le ventricule correspondant du cœi

g 158. — Les variations oiuliilntoire» lie la pression du sang lia p veniriaili; •lam l'oreillellv et tlnm la },ulsalion ilu ctviir Ji-oit,^ nr pi'oduisi'ut pendnitt la ilw^e de fa ei/slole vrntricuhire, sont ■l'ientlsn-'iiipnls des ondes de l'artère pulmonaire. — Dans l'analj [les tracés cardiographiques, chap. vu, nous avons réservé

69 l'interpréliitinn des trois onilulations qui sont syncliron ians le trnré de la pression dans roreillette, dans celui du ve

ricule et dans la pulsation du cœur fl.2, 3, fig. 131]. Nous avio ittribué d'abord les oscillations de la pression dans l'oreille iu\ \ ibrations des valvules auriculo-ventriculalres reroulées d'u manière intermittente du câté de l'oreilletle. Or, ces vibralio ■alvulaires ne peuvent être que passives; elles sont nécessair ment provoquées par des changements périodiques de la pressi iu sang dans le ventricule droit. Ces changements de pression

des parois ventriculaires ; les phases de ce mouvement nous soot connues par les expériences de myographie du cœur. Cest dans les ondes sanguines de Tarière pulmonaire qu'il faut chercher la cause des changements de pression dans le ventricule droit pendant la durée de la systole, c'est-i-dire pendant le temps où la cavité du ventricule droit communique largement avec celle de Tartëre pulmonaire.

Cette cause étant admise, il est clair que, chaque fois qo^'one onde rétrograde venant de l'artère pulmonaire rctoaroera au cœur droit, l'élévation de pression se fera sentir & la fois dans le ventricule et dans Toreillette. L'onde rétrograde aura deux effets : dune part, elle refoulera les valvules auriculo-veolriculaires vers l'oreillette et y élèvera la pression ; d'autre part, elle accroîtra la dureté du ventricule lui-môme et retentira du côté de la pulsation du cœur droit par une élévation du tracé ^

Tout changement dans la pression artérielle retentit sur la pression intra-ventriculaire, conune cela résulte des considérations précédemment émises sur les relations de Teffort Tentri-

1. Qo'oD D*objecie pat que la présence des valvules sigmoïdes devrait empêcher le retenUtsement de ces ondes rétrogrades dans le ventricale droit Les valvales ne se ferment qu'an moment du relâchement ventriculaire, quand il y a nne grande inégalité de pression sur leurs deux foces et quand il y a commencement de reflux da aang de Taorte vers le ventricule. Pendant la durée systolique, les oscillations de la cotoone de sang lancée dans les artères ne constituent pas un véritable reflux, une rétrogradation du sang; ^11^ ne sont que des saccades dans la progression du sang: celni-ei ne cesse pas de passer du ventricule aux artères, mais progresse d'une manière saccadée. Noos avons déjà vu (g loi) que les ondes qui oscillent dans nn tnbe ont un mouvement indépendant de la progression du liquide lui-même.

On peut prouver que, dans ces oscillations des tracés, le rêle des valvules auricolo-ventri6ulaires est nécessairement passif, et qu'il est commandé par des changements de la pression dans le venlricule. En cfret, si les valvules vibraient d'ellesmêmes, au lieu de variations de môme sons de la pression do sang dans Toreillelte et dans le ventricule, on devrait voir des variations de sens inverses. Les valvules, en s'abaissent activement, diminueraient la pression du sang dans Poreillette et l'augmenteraient dans le venlricule; inversement, en s'élevant du côté de Poreillette, elles y augmenteraient la pression, mais elles la feraient diminuer dans le ventricule et atténueraient la pulsation du cœur. II est donc évident que la variation de pression ventriculaire est la cause qui commande les mouvements des valvules.

Si le contrôle expérimental fait encore défaut pour démontrer la présence d'ondes sanguines oscillant dans Tartère pulmonaire du cheval, le raisonnement prouve que ces ondes rencontrent toutes leurs conditions d'existence g 154 et noU, puisque le sang du ventricule droit pénètre brusquement dans Tartère pulmonaire, où il trouve une résistance très faible, en raison de la faible tension de ce vaisseau. Du reste, la brusquerie de la pénétration du sang dans Tarière pulmonaire est directement prouvée par la pente descendante du sommet de la courbe systolique du ventricule droite (g 65}.