CARACTERES GRAPHIQUES, OU FORMES DO POOLS

de Ibnne da poak an diflièrenlcs artères. — ClasBÎfcatîoss aBdeniies des formes da pouls ; leors défediiosités.' — Ligae d'esseaible duo traoé da pools. — Iles élémeDts doue polsatioo artérielle. — Des phases STslolH]oe et diasioliqae de la palsalioo. — Période d'ascensioo de la polsalioa. — Sonnet de la polsalioo. — Onde sysioUqae da poals Donnai. — Période de descente de b pabaiioa. — Fréqoence et régularité du pouls.

L'importance considérable que Tobsenation du pouls présente pour le médecin a fait rapidement adopter l'emploi du spbygmographe. Rien n*était plus difficile autrefois, que de saisir par le tact les nuances délicates du pouls dans les différents états morbides, ou dans les différentes phases d'une même maladie; rien n'est plus facile aujourd'hui que de reconnaître ces nuances d'après la forme des tracés. L'art de bien saisir les caractères du pouls n'apparlicnt plus seulement à quelques praticiens consommés; tout le monde peut l'acquérir en s'exerçaut un peu à l'application du sphygmographe.

Il ne faut pas s'attendre à trouver dans la forme du pouls un signe pathognomonique d'une maladie; s'il en est ainsi dans quelques cas, le plus souvent, au contraire, la même forme du pouls se rencontre dans des maladies très différentes. D'autre part, sur un môme malade, le pouls passe par une série de formes différentes suivant les phases de la maladie. On verra, dans la partie de ce travail consacrée à la pathologie, que les plus précieux renseignements fournis par le pouls des malades sont précisément ceux que l'on lire de la comparaison des tracés recueillis chaque jour, et sur lesquels les transformations de la maladie se lisent avec clarté.

Des modifications assez marquées de la forme du pouls sont encore liées aux influences horaires : tout le monde a pu observer,

CHAPITKE XVII.

clans la plupart des états fébriles ou phlegmasîtjues, ces exacerbalions vespéroles qui parlbis ressemblent à une vériUible intermittence. Le pouls se ressent encore d'autres conditions dont il Taut tenir compte. Ainsi, Pattitude du sujet influe sur la forme du tracé sphygmographique, de sorte que, pour ne pas compliquer une étude assez difQcile déjiV, il faut avoir soin de recueillir tous les sphygmogrammes dans des conditions aussi semblables que possible. Les tracés du pouls des malades que nous ])ublierons ont presque tous été recueillis au lit, à l'heure où la visite médicale se fait dans les Ii6pitaux en Fiance, c'est-à-dire de huit à dix heures du matin.

mttéretM^n de tnrme Jii poul» ans dlfr<^rpiit(.« nrl^ivs.

g 16a. — Le point du systÈme artériel où l'on explore le pouls n'est pus indilTérent; chaque arlt.'rc a son pouls particulier, de sortcque si l'on recueillait taiitât celui de la radiale. lanlOl celui de la fémorale ou de lucarotidp, on n'arriverait qu'A la confusion.

Quelques exemples donneront une idée de ces dilférences de la forme du pouis suivant l'artère qu'on explore. La ligure 139 représente le Iracé de la carotide d'un cheval et celui de la faciale. Ces deux tracés diilïteut par la forme ; nous ne parlerons pas de l'amplitude, dont l'inégalité dépend de ce que les instruments employés étaient inégalement sensibles.

La ligure 140 contient trois spiiygmogramnies recueillis sur différeules artères d'un sujet sain : C pouls carolidicn, H pouls radial, et F pouls de la fémorale.

MO LA CraCULATlOS DU SAXG.

Ainsi, A moins d'une raisoo particulière, il faut toujours e rer le pouls de U mfrme artère. La ratjiale au poignel celle qa'oD duit cboisir; los raisons qui loni fail de loul t préférer [>ar les médecins pour l'esploralioD du pouls par I loucher, la rendenl également préférable pour l'appitcalioii < sphygmograptie. Le pouls radial se trouve sans lâlonsci sur la plupart des sujets, tandis que le pouls carotidien est p (liCfidle à percevoir. Sans cette circonstance, la carotide d être choisie pour reiploratioa du pouls, car soa moindre éloi"* goemenl du cteur fait qu'elle conserve plus complètcoical qoe

la radiale les caractères qui dépendent de l'impulsion cardîaqui c'est-à-dire du volume et de la vitesse de pénéiration de l'ondi venlriculaire. Mais la carotide, parfois très accessible au louclier^i est au coutiaire quelquefois profondément cachée derrière It parties molles, de telle sorte qu'on en peut à peine sentir les battements.

Une fois mon choix arrêté sur l'artère radiale, la construction spéciale de mon sphygmographe, destinée à fixer solidement l'appareil sur la région du poignel, ne permit plus guère d'appliquer 1 instrument à d'autres artères; aussi doit-oa pour recueillir le pouU de la carotide, de la fémorale ou de telleautre artère, recourir à l'explorateur à tambour g 99, le même qui sert à prendre le tracé de la pulsation du cueur.

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