CHAPITRE XVIII

I la suspension, l'écoulement du san^ ayant eu plus de tAmps pour se faire, la tension a baissa plus que pendant les autres intervalles el est descendue jusqu'en r. 11 est naturel que la pulsation suivante, se trouvant dans les conditions de la Taible tension arlériplle que nuus décrivions tout à l'heure, ait une intensité plus considérable.

, ê 188. — Expérience. — On peut s'assurer, à l'aide du schéma, [Ue l'inégalité des inlervaltes produit, à elle loufe seule, l'inégale llensité du pouls. Il surfit, en faisant fonctionner l'instrument, e laisser, à un moment donné, un intervalle plus grand que Bs autres. L'abaissement de la tension pendant ce temps d'arrêt lonne une plus grande intensité fi k pulsation suivante. , La figure 167 représente un tracé recueilli sur le schéma; on y

"Voit une ÎQiermittence après laquelle la pulsation est plus forte

qu'auparavant.

Les palpitations qui se produisent dans les conditions que nous venons de décrire sont liées, en général, è des troubles nerveux. Le malade ressent, au moment de la pulsation qui suit r&rrét du citur, une secousse, quelquefois très violente, qui ^raole tout son être. Ce genre de palpitation, dépourvu de grsvité, cause de vives inquiétudes h ceux i]ui en sont affectés. IldidËre essentiellement, par sa forme, des palpitations qui sont liées k certaines affections organiques du cœur et que nous Mirons h décrire plus tard.

Quant h la durée de la suspension des battements du cteur, elle ne parait soumise à aucune règle. On pense généralement qut, dans ces cas, un battement du cœur fait défaut, mais la plupart du temps la suspension est d'une durée inférieure ft celle de deux pulsations normales.

On voit aussi, en examinant les figures 166 et 187, qu'après la suspension des ballemenls il faut plusieurs systoles régulières

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i. l^T. — CrrUiiîes expérience» faites sur les animaur oot montré que des irrégiilarités dans les mouTemeDts da cœur sont liées à des inc^alitês dans la force des srstoles Tentricnlaîres. Ainsi, nous avons représenté &2. 5-> le tra«ré ventrîciilaire et le pouls carotidien d'an cheval qoi présentait deux systoles très rapprochées sQivies d*Qn intenralle plus long^. ûr« la seconde srstole était plos faible que la première: elle n'avait méoie pas la force de

soulever les valvules sigmoîdes et de donner lieu à une pulsation artérielle, loia^nons que la tension artérielle eût été moins forte sur ce cheval , il y eût eu deux pulsations artérielles au lieu d'une et la »econde eût été plus faible que la première.

C'est peut-^tre un trouble semblable des mouvements do cœur qui a donné nai»sance au pouls redoublé représenté 6g. 168 et qui a été recueilli sur un vieillard.

D'autres fuis la faiblesse de la pulsation artérielle tient à ce que le corur ne se vide que partiellement dans les artères, une grande p'irlie de son contenu refluant dans l'oreillette, par suite d'une ins'jflisance mitrale. Nous avons donné fig. 92 un exemple de cr ;:'enre d»:- pulsations avortées par reflux.

Il arrive souvent que le ventricule gauche envoie de petites onil'}es parce qu'il reroil peu de sang pendant sa diastole, à cause d'un ob:^taclo à la circulation dans le poumon. Cet état, dont nous parl»^roris à {iropos de la circulation pulmonaire, donne naissance a des puUations faibles, malgré l'exislence d'une basse pression dans le svsléme artériel.