CHAPITRE XIX
I 194. — Voulant savoir si Tinterposition du S^romuhr constitue une résistance au passage du sang dans Tartëre, Ludwig explora la pression en amont et en aval de l'instrument au moyen de deux manomètres; il vit que la pression, en aval, n'est inférieure que de quelques millimètres de mercure à la pression en amont. La difTérence de pression , ou perle de charge, est d'autant plus grande que la vitesse du sang est elle-même plus considérable. Dogiel a constaté que, dans les cas ou la pression artérielle est élevée, la différence est très faible.
Cette faible différence de pression tient h ce que la résistance de l'instrument est presque négligeable quand les petits vaisseaux resserrés constituent à l'extrémité du système artériel un obstacle beaucoup plus grand. La décroissance de pression est alors très faible dans le système artériel , c'est-à-dire en amoni de l'obstacle principal. (Voir § 107.)
La seule difTicuIté de l'emploi du stromuhr, c'est qu'il faut sur* veiller avec soin l'instant où l'huile a passé d'une boule dans l'autre pour renverser le courant; et de plus, qu'il faut noter exactement l'instant auquel chacun des renversements s'eiTectue. Dogiel a supprimé cette seconde complication de l'expérience en annexant à l'appareil un signal automatique de ces renversements. Ce signal, inscrivant sur un papier dont la marche est régulière et préalablement connue, il devient facile d'estimer, d'après le nombre des signaux inscrits en un temps donné, et d'après l'égalité ou l'inégalité des intervalles qui les séparent, quelle est la vitesse du sang, et de savoir si cette vitesse a vari&aux différentes phases de l'expérience. .
Nous indiquerons plus tard le résultat des principial^àsi^ riences faites au moyen de l'appareil de Luthrig; -lej^fi^nt chapitre n'a pour but que de montrer les divèrgesni^thbldâd sur lesquelles est basée la mesure de la vitesse du sang* ^ .'
Le stromuhr de Ludwig est excellent pour faire dés expé* riences de longue durée, et pour déterminer le volume exact de sang qui traverse, en un temps donné, l'artère sur laquelle on applique l'instrument . mais l'indication qu'on obtient est celle •de la vitesse moyenne', abstraction faite de toutes les saccades que produit dans le cours du sang artériel l'action intermittente
1. Les valeurs trouvées par Dogiel pour la vitesse du sang dans la carotide du chieo ont varié entre 1/2 Cent, cube et 2 cent, cubes par seconde.
3M L\ aRCULATION DU SANO.
dn cœur. Poar obtenir l'indication des variatioag iocessantes qu'éprouve la vitesse da sang dans une artère, il hal recourir & d'autres instruments dans lesquels la force du courant sanguin sôit employée pour imprimer une déviation plus ou moins étendue & un style inscripleur; Yierordt et Chauveau sont les autears de cette méthode.
" g 195. — Sous le nom d'Aémo/achom^fre, Yierordt proposa on instrument basé sur l'emploi du pendule hydrostatique dont les ingénieurs se servent pour mesurer la vitesse des cours d'eau'. L'appareil s'applique, comme celui de Yolkmann, aux deux bouts d'une artère coupée; plus le courant est rapide, plus est grande la déviation du pendule*.
L'appareil imaginé par Yierordt réalisait un progrès réel sur l'héniodromomèlre de Yolkmann, le seul instrument que l'on possédât alors pour mesurer la vitesse du sang- Mais les oscillations continuelles du pendule rendaient bien diflicile la lecture des
1. Pour rcnJre 1c prinri[ic et l'appareil applicables aui artires dn ai ronlt* ÎDtroduisil la lige pendulaire daoi une petite cais»ejk la paroi rapéricDra de liqDelle elle était fixée par on a\e de rotation. Le pendole se temiae k m pallie libra par une petite boule d'argent qui m Iroutc lar le m- Jct du courant singuin; il peut donc osciller dans le sens du courant, en décrivant un arc d'autant plus l'ItMidu que le courant sera lui-même plus rapide. AIIb dp rendre possible la lecture dca déviations du pcailule. ViiTordt munit la boule terminale de deui polîtes pointes d'argent qui ^listaieut k la face interne de ctiacunc des dcui glaces formaDl les parois latérales de [a caisse. On pouvait ainsi, malgré l'opacili du liquide, dclerminer i tout inalanl la po«ilîon da pendule et indiquer l'angle de dévîaLoa à l'aide d'un Ta-h.pm-ira .f' ViPTjfh «dran divise (çravé sur la plaque de terre. Cet iortra-
ment re<;ut de son auteur le nom de tachomitre ; on le désigne -SOU vent souile nom de hémotachomèlre (lig. 171). L'artère d'oD uiiml Maat coupée en travers, on en Die le bout central à une canule qui s'adapte i l'embovcbore E, et le bout périphérique k une autre ranule lixèe à l'emboachure S. La cosanl se fait ainsi de E en S. et la déviation du pendule p^y en mesure la vileaae.
!. La viiesse que Vi^rordl as iiçic au cours du sang dans la carotide d'un chien est Ml millimclris [lar seconde,
Vifrorit. VU Ern:>ieinungtii und Gftti:i drr ^romgttrhitinddigliriltm dit Blult$. Praak-
GHAP!T:tE SIX. 305
lîcâÏÏorîs de Vkémotackornèire. Vierordt qui venait de réaliser son sphygmoyraphe, g 135, voulut inscrire aussi les variations de la vitesse du sang', mais il n'obtint que des tracés défectueux.
IIIélb(Ml« et ■pparell dfi CbaM«e*ti.
g 196. — tin 185B, c'est -à dire l'année mÔmc où Vierordt publia ses premières recherches, Chauveau imagina une disposition beaucoup plus parfaite pour mesurer la vitesse du sangi mon savant ami raconte en ces termes la manière dont il Tut conduit à créer l'instrument qu'il nomme hémoiironwtnèîre à cadran.
« Un jour, dit-il, j'eus l'idée d'enfoncer une aiguille dans la carotide d'un cheval. L'aiguille avait été introduite bien perpendiculairement  l'axe du vaisseau et faisait à l'intérieur de celui-ci unr saillie de 6 à 7 millimétrés environ. A peine fut-elle abandonnée à elle-même que je la vis osciller d'une manière très régulière, en suivant le mouvement du sang qui circulait dans le vaisseau, se déviant beaucoup quand le sang s'avançait avec rapidité, se redressant, grâce A l'élasticité des parois de Tarière, quand la circulation était arrêtée, indiquant enfin, par l'inclinaison plus ou moins grande de sa partie extérieurfi, la vitesse du liquide qui ve-
I. A cet ïfTi'l, Il pralongcB en dehors de la cahat la tige du pendule et. la feirant agir sar des rouagee, en traiiBinll les Diouvemenls A un pinceiu imcrîpteur. La Hgure de X'IUmolaehographe rcpriacndie ù la fin de l'ouvrage de Vierordl montre que cet aulcnr cil IodiIhï dans la miïmc ilcfout qiio nous avons déjï reprocb# à mu spli)gmo-
do nng. La ligure 173 est un tracé de '^hemoladtomitrr inscriptear ; le [racé ne fait itu'indiqoer des varialiona do la vitewe dn sang rythmées comme les mouvemenls du cmor. Il appartenait h Chauveau de créer un appareil qui Irsdtiisit G délemenl toutes les phases de la viteeeo du sang des artères.
lUKRT, Circulalivii,
nail faire «ffort sar sa partie intra-vasculaire. Ee^t^^^oe l'iastrument qui m'était nécessaire était Irovivé. Poor en réaliser la construction il suffisait : ]■ de remplacer l'artère, vers le point d'implantation de l'aignille, par an tnbe rigide de même diamètre qoe le vaisseau: 2* d'articuler l'ai^ille sur le tube, au moyen d'une membrane élastique tendue aa-de&sus d'un trou pratiqué à la paroi de celui-ci; 3' de souder au tube un cadran divisé en degrés, pour mesurer avec exactitude l'éleodue des déviations de l'aiguille. ■>
La Ggore 173 montre la disposîtiou de l'hêmo-Iromoiitètre île
\auveau. Un simple lube de kilon SE se place sur le trajet ij la carolide d'un cheval, île telle sorte que le courant entre en E pour sorlir en S. A la partie moyenne du lube est une fenêtre que recouvre une membrane de caoulcbouc o maintenue par des liena croisés: une aiguille c est plongée à travers une petite Tente pratiquée k la membrane de caoutchouc, de manière que son extrémité c' baigne dans le courant sanguin. L'amplitude et le sens des déviations de cette aiguille se lisent sur un cadran divisé soudé au lube de laiton lui-même'.
g 197. — En 1860, Cbauveau transforma son appareil cl en fit un inscripleur de vitesse sous le nom d'hémodromographe. La
■ A gaache de la Hgure, est une Tue de proDI de l'iaitramenl desllaée à montrer it l'aiguille plonge dans le égarant UDgDJn. On toII en m, sur le trejel dtt lube, niM ouTertnre circulaire : c'est la lumiùra d'un autre lube branché perpendiculairenient t celui que Inverse le courant sanguin. Sur ce branchement, on applique un sphygmo«cope. g 1 13, afin de Raieir Iob pliaieH des variations de la pression du sang, en intBW tflnipn une celles de la viltsuo.
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figure 174 montre la disposition nouvelle ; H est le tube que traverse le courant sanguin, et p l'aiguille munie d'une plume qui
trace ses oscillations sur une bande de papier sans fin entraînée par un mouvement d'horlogerie.
La figure 175 montre les variations qu'éprouve la vitesse du sang dans la carotide d'un clieval.
F>e- l»l- Trtrt
La ligne horizontale correspond au zéro de la vitesse; c'est celle que tracerait l'aiguille de l'tiémodromographe si l'on arrêtait le cours du sang en pinçant l'artère '. Toutes les parties de la courbe
esl bon, de lemp« ei
ce, de vériDw la pMÎlkeii iJu .
qui sont situées au-dessus de la ligne du zéro correspondent aux instants où la vitesse du sang est positive, c'est-à-dire à ceux où le courant sanguin est centrifuge. Dans certains cas» la couii>e des vitesses passe en dessous de la ligne du zéro, ce qui exprime que la vitesse est négative^ autrement dit que le courant est rétrograde. La théorie des ondes (chap. xv) rend compte de cette rétrogradation du sang.
En somme» la figure 175 montre que, même pendant le repos du Éoêur, il y a un certain degré de vitesse du sang, car Taiguille de rhémodromographe éprouve une légère déviation dans le sens positif, mais cette vitesse est faible» tandis que l'impulsion du cœur lui donne d'énergiques renforcements.
Il y a loin do cette forme compliquée & Toscillation si simple que traçait rbémolachomëtre de Yierordt ; les expériences dont il sera question ultérieurement montreront que cette forme compliquée est bien celle qui correspond réellement à lavitesse du sang dans Tarière carotide d'un cheval.
Chauveau a fait subir & son hémodromographe d'autres modifications destinées & transmettre les indications des changements . de lavitesse du sang à un tambour & levier ordinaire. Ces modifications ne sauraient trouver leur place dans le présent travail*.
Méikode fondée ser remploi de» tubes de Pliot.
g 198. — Les questions relatives & la vitesse du sang et aux conditions qui la modifient avaient besoin d'être traitées au point de vue purement physique, comme celles qui sont relatives aux variations delà tension artérielle; j*ai donc entrepris d'étudier sur le schéma les conditions qui augmentent ou diminuent la vitesse du sang et me servis pour cela de rhémodromographe de Chauveau. Mais je n'obtins pas avec cet instrument des courbes suffisamment étendues, car les tubes qui correspondent aux artères du schéma sont beaucoup plus étroits que l'artère carotide d'un choval et, de plus» la vitesse du liquide y est moindre que dans les artères vivantes.
Je construisis un appareil dans lequel deux tubes de Pitot
1. Voir, pour les derniers perfectionnemeoU de rinscripiion de la vitesse do sang, Mrlh, yrii;»/).. page t>35.
