CHAPITRE XXI

rhémorrhajfÏR. Voici une série de tracés que j'emprunte ù l'uo de mes plus ancions registres : ils ont été recueillis dans une expéricDce faite avec Cliauvcau.

La figure 190 représente le pouls carotidien d'un cheval auquel OD a pratiqué des hémon'hagies successives. La li;j;ne I est le pouls de l'animal avant tout» perle de sang. — Ligne 2, l'animal est couché, ce qui modifie l'amplitude du pouls. — Ligne3, on vient de faire une hémorrUagie de 5 litres. —Ligne k, nouvelle hémorrhagie de 5 litres. —Ligne 5. hémorrhagie de S lilreo— Ligne 6, 2 litres. — Ligne 7, 2 litres.

A chaque nouvelle hémorrhagie, survient un accroissempnt de la fréquence du pouls qui passe de 45 ù 108 battements par minute. En même temps que le pouls s'accélère, on y voit paraître ie caractère de la faible tension. La pénétration brusque du sang dans les artères accroît l'amplitude des pulsations et fait nalire le

dicrotisQie, surtout quand la diminution de la masse du sang a rendu les ondées venlriculaircs très petites, g 174 [4 la Wa de cette expérience, la pression du sang était tombée de 15 & 5 1/2 cent, de mercure). Les marnes elTets s'obtiennent sur l'homme; on a vu, g 185, les changements de fréquence et de forme du pouls A la suite d'une hémorrhagie. Une simple saignée suffit déjà pour changer le rythme du pouls [fig, 190.1. En même temps que l'accélération du pouls, on remarque aussi un changement dans sa forme : ascension brusque et apparition du dicrotisme.

Pour que l'accélération du cœur se produise an pins haut degré, il importe que la soustraction du sang soit brusque et que le système vascuJaire ne s'adapte pas, en se contractant, à la diminution de la masse du sang. Pour cela, introduisons dans la fémorale d'un chien une seringue qui servira ix aspirer et à réinjecter tour à tour le sang de l'antmaL Pla<;ons à la carotide un manomètre h mercure inscripliiur, puis faisons une aspiration gra-

HiAEr, CircuUlioii. tl

LA CmCDLATION DU SANG.

duollcdu sang. On verra se produire un abaissement graduel de la prcHsion avec accélération du rythme cardiaque. Celui-ci, dans une L-x|)ériencc ainsi Taite, a passé de 125 à 220 pulsations par minute. En réinjectant le sang dans l'artère, on voyait le pouls reprendre «a lenlenr normale à mesure que la tension s'élevait.

Quoi de plus concluant qu'une expérience dans laquelle, en faisant varier la tension artérielle alternativement dans un sens et dans l'outre, on voit le rythme du cœur se régler de lui-même sur cette lonHion , s'uccèlfrer quand elle baisse, se ralcnlir quai elle s'dlèvo 'î

§ Î19. — Vnfialionn de la fréquence du puuls suivant que Von ft^T vark'T lu ti^u*ion nrln-iellc, en coinpi-iinunl ou en rcliîcfiant des or» Wrwuij/ummpKSPs.— On a vu.glSl, qu'on élève la tension artérielle quand on comprime une artère volumineuse, parce qu'on supprimu ainsi une voie importante pour le passage du sang dans lu

système vrinciix. En contprimaDt les deux rémoralcs i la fois, on ilèïo donc la tension artérielle, co qu^ révèle le Iracé du sphygmof^rapho, d'une part, d'après l'élévation de la ligne d'ensemble du lraci!>, d'autre )Hirl, d'après la forme des pulsatious qui accuse une ])^notrat>i>Q plus l«nle du sang. Ot accroissement de la Icosioo s'accoiii)»a(nie de ralentissement du opur.

Ejft^n*nce. — Le sphygmographo étant appliqué sur la radiale, DOas faisous comprimer par un aide les deux lémorales à la fois, et quand rêtèralîoo de la leosiuo est produite, nous foisons marcher le mouv«iu<«t d'horlogerie. Le tracé se produit alors, etqoand tt esl arriva an nùlieu de la ktagueur de la plaque, YtUt an* la compressioh. AbsmUU les arl^res des membras iafinears net tMiuMat penntabks, la IcasîoB baisse, ci la scooMie WKMkém |kaehtl4«MdMoaaditàoasdeleiMioa moios fiifte. Icifèg;^-

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tnogramme 192 est recueilli de cette manière. Dans la première moitié C de l'expérience, la tension était élevée par suite de la compression des deux artères fémorales ; cette compression à cessé dans la seconde moitié l). Que l'on mesure à l'aide d'un compas la durée comparative d'un même nombre de pulsations dans les deux moitiés du tracé, et l'on pourra aussitôt so convaincre que la fréquence du pouls a augmenté dans la seconde, c'est-à-dire A partir du moment où l'on a enlevé l'ohstaclo qui gênait le passage du sang et qui, élevant la tension artérielle, se faisait sentir jusqu'au cœup lui-même.

, La compression de l'aoric cause un obstacle beaucoup phis grand encore à In circulation artérielle; aussi l'énorme élévation de la tension qu'elle amène produit-elle instantanément le ralentissement du cœur.

Expérience. — Chez les grands animaux, comme le cheval, il est assez facile d'introduire le bras dans le rectum et do l'y enfoncer profondOmeiil . Un peut alors sentir l'aorte avant sa

bifurcalion et saisir ce vaisseau à travers les parois de l'intestin, pour le comprimer. Après avoir appliqué un sphygmoscope (voy. § 113) à la carotide d'un cheval et avoir mis l'instrument înscripleur en marche, on comprime l'aorte en C (fîg. 193) par le moyen qui a élé indiqué. Aussitôt l'instrument accuse, à la fois, une augmentation très considérable de la tension artérielle et un grand ralentissement des battements du cœur. Le pouls battait ^ raison de cinquante pulsations par minute avant la compression de l'aoric; au momentde la compression, il ne battait qu'environ trente-cinq fois. Cette expérience n'a pas besoin d'être commentée ; elle montre, t. un degré encore plus prononcé, l'influence qu'exer* çait déjà là compression des fémorales.

La même expérience peut être répétée sur les petits animaux. En opérant sur un chat, on constate ffig. 194} que la compression de l'aorte abdominale, au niveau des iliaques, produit le raleu-

tissemcnt du pouls, en même temps que l'élùvation de )a tensio»

arléricitc.

Nous avons d(iji donna dans le chapitre xiii plusieurs tyj d'élévation de la tension artérielle après la compression d' tôrcs plus ou moins volumineuses. Sur le tracé (ligure 95} observe ce même ralentissement du rythme cardiaque ix mesu1 que la pression s'élève. Dans les exemples que uous venons de citer, il est manifeste que l'élévation on la diminution de la pression du sang, c'csi-à-dire de la résistance que le cœur doit surmonter, a été le premier phénomène produit et que le ralentissement ou l'accélération du cœur sont arrivés d'une manière consécutive. On va voir que certaines influence qui accélèrent ou ralentissent le rythme cardiaque peuvent se rallacher à celles que nous venons d'indiquer, en ce qu'elles paraissent modifier primitivement la tcnsiion arltTielle.

g 220. — Influence des altitwies sur la tension arliriellc et coi culivcmcnl sur la fréfjuence lieJi inouvemcnCs iJa cœur. — L'attttui dusujet dont on explore le pouls indue sur la fréquence des batl mcnts. C'est un fait reconnu depuis longtemps par les physîoU gistes expérimentaleurs, mais qui n'avait été rattaché par eux aucune théorie. Avant de montrer comment cette inlluence renlré dans la loi précédente, nous allons citer les expériences de plusieurs auteurs.

Guy' trouve les variations suivantes :

Le sujet clant debout, 79 pulsations par minu — — assis, 70 — —

— couché, 67 —