CHAPITRE XSV

raouvemenls rfu cœur, on voit l'oreillelle se dégorger peu & peu. Cette phase de rexpériencc n'a pu être représentée dans le tracé.

S S81. — Potain' étudiant dans les hôpitaux lo pouls veineux normal, pour le comparer ii celui qui accompagne l'insuftisAnce tricuspide et dont il sera question plus loin, a inscrit simultanément les pulsations veineuses, celles du cœur cl celles des artères. Il a. vu qu'au moment de la systole de l'oreillette, un grand sou- Ifevemenl se produit dans le pouls des jugulaires, et qu'A ce soulèvement succède un alTaissement correspondant à la diastole de roreillclle dans laquelle les veines se vident brusquement. Plus lard, arrive un second affaissement que Polain attribue à la dia-

Blole du ventricule dans lequel l'oreillette et les veines se vident de proche en proche.

Les expériences faites sur les animauj; confirment celte manière devoir, du moins en ce qui concerne le premier soulèvement veineux auquel fait suite un affaissement profond. La figure 2!T est obtenue sur un chien dont on explore la pression latérale dans la jugulaire, & la hase du cou, eu mâme temps que la pulsation du ventricule droit.

l. Polain, Du m Mim. Soc. méd. des hôpitaux, 186B, t.

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Cette figare montre une parfaite coïncidence da prinâpal lèvement veineux avec la systole de Toreillette (S. 0.), taodis que rafTaissement veineux coïncidant avec la systole ventriculaire ne peut s'expliquer que par la diastole de Foreillette.

Cet aHaissement soudain implique une recrudescence dans la rapidité du courant sanguin du côté du thorax; parfois, cette rapidité se traduit par des bruits de souGQe dont le siège est dans les veines jugulaires.

g 282. — Si la pression du sang dans les veines du thorax est négative, à Tétat normal, c'est-à-dire le thorax étant intact, il n*eit est plus ainsi quand on ouvre la poitrine d'un animai; TaspiratioB y disparaît et les veines y sont soumises & la pression atmosphé« rique. On trouve alors, dans l'oreillette et dans les veines caves» ime pression de quelques millimètres de mercure provenant prcAaU^ ment de ce que la circulation est gênée dans le poumon. François- Franck^ a constaté qu'en insufllanl le péricarde sous une pression de 1 centimètre de mercure la pression artérielle tombe très Imis; le cœur, en effet, cesse d'envoyer du sang, car il cesse de se remplir. Cela tient à ce que la pression veineuse étant inftrieure à 1 centimètre de mercure, le sang est incapable de rentrer dans le cœur en surmontant la contre-pression qui agit sur Foreillette. Dès lors, les actes musculaires du cœur s'exercent à vide, et sont sans effet sur le cours du sang.

Cet arrêt de la circulation par vacuité du cœur n'est que passager, même si Ton continue la contre-pression dans le péricarde. En effet, la pression veineuse s'élève, comme en arrière de tout obstacle, et dès qu'elle devient légèrement supérieure à un centimètre de mercure, le sang rentre dans l'oreillette et la circulation se rétablit. On conçoit, d'après cela, que des épanchements du péricarde soient compatibles avec la vie, môme si le liquide présente dans la poche une assez forte pression; c'est qu'alors la pression veineuse s'élève assez haut pour surmonter la contrepression que le cœur subit.