CHAPITRE XXV

Tait. Luciani^ a cherché à déterminer expérimentalement la valeur des pressions que subissent les veines, et pour cela, introduisit des espèces de sondes manométriques dans le thorax et dans l'abdomen '.

Il a vu que les variations de la pression ne sont pas rigoureusement inverses dans le thorax et dans l'abdomen, comme cela arriverait si les mouvements respiratoires n'étaient produits que par l'action du diaphragme. L'expiration, chez certains chiens, s'accompagne d'une contraction des parois de l'abdomen qui accroît la pressMi dans cette cavité, tandis que le relâchement du diaphragme, s'il intervenait seul , aurait pour effet de diminuer cette pression. Si on paralyse les muscles abdominaux par l'écrasement de la moelle dorsale, aussitôt apparaît l'antagonisme parfait entre les variations thoraciques et les variations abdominales de la pression.

Quand on pratique la respiration artificielle, on observe un synchronisme parfait entre les variations thoraciques et abdominales, mais alors les variations sont de même sens dans les deux cavités.

En somme, les variations de pression dans l'intérieur des veines contenues dans les cavilés splanchniques sont produites par des changements de la pression dans ces cavités elles-mêmes; de sorte que si, en se tenant loin du diaphragme, on explore à la fois la pression dans la veine cave inférieure et dans la cavité abdominale en dehors de la veine, les deux pressions varient de la même manière. Il en est de même pour la pression du sang dans la veine cave supérieure comparée à la pression dans la cavité de la plèvre.

Iiillaenc« de ractlon du eœuw sur la cirralation velaease.

§ 280. — L'action du cœur produit, dans la circulation des veines caves, des temps d'arrêt et même des reflux ; elle y produit aussi

1. L. Laciani, Délie oscilUuioni deUa presHone irUra^toracica e intra'<iddomi-' nale {Archiv. per le scienze medichef vol. II, fasc 2., 1877.)

2. II n*esl pas nécessaire de recourir à ane mutilation pour Tapplication de cee sondes; en en introduisant une dans l'œsophage, et une autre dans le rectum, on a rindication à peu près exacte des changements que la pression éprouve dans le thorax et dans l'abdomen. La seule cause d'erreur possible tient à ce que Tœsophage ou le rectum peuvent se contracter quelquefois et ajouter reffort de leurs muscles à la pression qui existe dans la cavité explorée.

MAREY, Circulation 27

des accélérations. Pendant la systole des ventricuIeB, le» valvules auriculo-venlriciilaires étant fermées, le sang stagne dans rorcilletle eL la pression augmente dans celle-ci, puis, de proche en proche, jusque dans les veines. D'autre part, si le cœur s'arréle en diastole, comme cela arrive après l'excitation du pneumogastrique, le ventricule se remplit; mais quand sa réplétion est achevée, il ne reçoit plus rien de roreillelte. Or. le sang veineus, cODtiDuellement versé par les veines caves , s'arrête et distend CCS vaisseaux où il acquiert une pression assez forte.

Dans nos expériences decardiographic exécutées avecChauveao, nous avons ronstaLé pendant l'arrêt du cœur cette énorme éléva-

tion de la pression veineuse, tant dans les veines caves que dans les oreillettes.

On peut démontrer sur la grenouille l'élévalion de la pression du sang dans l'oreillette pendant l'arrél du cœur. En inscrivant lit la fois la pulsation de l'oreillette et celle du ventricule, au moyen du double myographe représenté figure iil. on voitrorcillelle se gorger do sang quand le cœur est arrêté par la galvanisation du pneumogaslrique.

La figure 216 montre ce phénomène. Les lignes 0 et V corrcspondcntaux (racés de l'oreillette et du ventricule. On constate en So la pulsation systolique de l'oreillette et son retentissement dans le tracé ventriculaire. En EE on irrite le péritoine, ce qui. au bout de quelque temps, [u'ovoque un arrêt du cœur. Pendant cet arrèl. l'oreillette continue k scmplîr par le retour du sang veineux et se gonfle graduellement'. Quelque temps après la reprise des

1. Un excès de la pression exercL-e par le levier du venlriculo a ompAché celui-ci de se remplir es l'absence dei tyalolei de roreilleUe; sans cela, la courbe venir icalaire eflt accusé également une éMvuilon pendant l'arrêt diaslolique du veaiiicule.