CHAPITRE XXVIL
de répigastre. A partir de ce moment, on élève de nouveau le bras jusqu'à la hauteur de la tête. . -
Cette figure nous montre, par Finflexion considérable de' la ligne d'ensemble, que la différence entre le maximum et te minimum de pression, c'est-à-dire une différence de charge correspondant environ à 40 centimètres de hauteur de sang, ou à 3 centimètres de mercure, s'accuse dans le sphygmogramme par une dénivellation de deux centimètres et demi environ. L'amplitude des indications du sphygmographe est donc, dans le cas présent, très voisine de celle d'un manomètre à mercure. Le même effet s'observe sur toutes les artères quand^oS change Tattitude du corps.
Il faut toujours tenir compte des influences de la pesanteur quand on veut estimer la valeur absolue de la pressflQpi aMfiMellé. Sur les grands animaux, par exemple, on trouve, & la coroticté, une différence de pression énorme, suivant que Tanimal est debout ou couché.
Sodiflcatioiiit de la forme et de la forée du povls par l'attlUida
den meaibres.
'^ 296. — La ligure 225 montre de très grandes différences dans la forme du pouls, suivant que le membre est élevé ou abaissé. Dans l'élévation du poignet, le pouls se réduit à une impulsioh brusque, correspondant au flot systolique du sang; les ondes secondaires n'arrivent plus à la radiale, et cette artère est affaissée pendant la phase diastolique du cœur. A mesure que le poignet s'abaisse, on voit que le tracé ne retombe plus sur une ligne hc^ rizontale après Tascension brusque, mais descend plus lentement, tandis que le rebondissement (dicrotisme) s'accentue de plus eki plus. Il y a dans cette observation une preuve nouvelle que Tonde secondaire qui produit le dicrotisme est de direction centrifuge.
La force du pouls change également sous Tinfluence des changements d'attitude des membres ; nous avons dit, g 178, commeilt on utilise l'élévation du bras pour rendre plus sensibles certaines pulsations trop faibles du pouls radial.
^ 297. — L'action de la pesanteur retarde le cours du sang dans les membres tenus en élévation. Or, cet obstacle local retentit sur Ten semble de la circulation dont tous les points sont, comme
LA ClRCUf-ATlON DU SANG- ^H
, Kolidaires les uns des aiilrcs. De mCme que si l'on compriiiie une artère volumineuse, la pression du sang s'élève iuslantanément dans loulcs les autres, de infime, si l'on élève un I bras, l'obstacle au cours du sang dans ce = membre équivaudra à un certain degré de compression de l'artère liumérale el la pression s'élèvera dans 1ns autres artères; entre autres dans celtes du bras opposé.
La démonstration de cette influence de la pci sauteur peut encore se faire avec le sphygmo I f,'raplip a transmission. La figure 22S montre ^ le tracé du pouls radial gaucbe : le poignet ^ auquel est Oxé l'instrument est immobile; "; mais, pendant la durée du tracé, on élève puis I un abaisse le bras droit. L'elTel est moindre s (juc dans l'expérience précédente, car le chan- I gement de pression produit par l'élévalion du Z bras droit est nécessairement très Taible dan^ I les autres artères entre lesquelles il doit aerë* i partir. Mais cet etTet est très visible, surtout an s moyen de la ligne horizontale tracée sous le 1 spliygmogramme.
^ 11 Taut noter que l'influence des change* I ments d'atliludc d'un membre sur tes artferas I des autres régions du corps est cnliëremeat ^ opposée i\ celle qui se produit dans le membre t qui a cbangé d'attitude. Ainsi, l'élévation do ■^ liras droit fait baisser la tension dans les arg lùrcs de ce membre, mais elle produit dans J toutes les autres artères du corps une tléva- - tion de pression.
liiOuenrr d« In pcNi
I le* ra pillai rfo.
g 298. — Dans les changements d'altitude lies membres, c'est à rcxtrémîié de ceux-ci que se produisent les plus grandes dénivellations, et c'est eu ces
