CHAPITRE KXVm

ligne d'ememble du tracé tt'abaiSKer dans l'inspiration et s'élever dan» l'oxpirnlion (fig. 231). C'est ie type indiqué par Ludwig.

Quand on respire largement, la bouche ouverte, de façon que l'air passe et repasse librement à travers les voies respiratoires, on a l'efTet inverse : In ligne d'ensemble n'i'dère dans rin^plration et it'n-

bainse dona Vexpiration, comme on le voit figure 232. C'est le type Indiqué par Vierordt.

^ 31S. — C'e&t aux chanyementfi de la premiion i{ve mtpporlent les rÉifions intrtp-thoradqup et inlra-abdominalc de l'aorte que sont dues let: variftlions de la tonston artérielle pemlanl tes mouvmfienlii respiratoire". — Quand une pression extérieure s'exerçant sur l'aorte s'ajoute à l'élasticité de ce vaisseau , le sang est refoulé dans les artères de la périphérie où il éli've la pression. On peut se convaincre de la réalité de cet effet au moyen de l'expérience suivante:

Un sujet étant couché sur le dos, on lui applique le sphygmographe et pendant que le tracé s'inscrit, on comprime l'abdomen du patient. Aussitôt la lipne d'ensemble du tracé s'élève, ce qui n)ontre que le sang de l'aorte abdominale a été refoulé dans les vaisseaux de la périphérie ; si l'on cesse la compression, le sang reflue dans l'aorte, et la ligne d'ensemble s'abaisse.

La même chose doit se passer lorsque les mouvements respiratoires augmentent ou diminuent la pression autour de l'aorte, soit dans la poilrinc, soit dans l'abdomen. Mais les effets de la

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respiration dans le thorax sont exactement inverses de ceux qu'elle produit dans i'abdomen : quand ia poitrine est le siège d'une aspiration, ii y a compression dans la cavité abdominale. Or, od va voir que, suivant la prédominance des influences thoraciques ou des influences abdominales, la respiration agit sur le pouls de façon opposée.

g 313. — Effets de la respiration sur la pression dans le thorax.^ L'agrandissement de la poitrine au moment de l'inspiration crée dans le poumon un vide que l'air vient aussitôt combler en se précipitant dans les voies respiratoires. Si la pénétration de Tair est facile, la raréfaction dans le poumon est faible, parce que le vide est comblé, pour ainsi dire, à mesure qu'il se fonne. Mais si la rentrée de Tair se fait difticilement, l'aspiration thoraciqae devient beaucoup plus intense: c^est dans ces drconstances qu'oo voit les espaces intercostaux s'affaisser, les creux sus-daviculaires se déprimer, annonçant Ténergie de l'aspiration intérieure. Dans ces conditions, le sang des artères de la périphérie reflae en partie dans l'aorte Ihoracique; celle-ciest dilatée comme le sont des vaisseaux placés au-dessous d'une ventouse. Aussi devra-t on voir baisser la tension dans les artères des nombres; c^est en efliet ce qui a lieu. Dans l'expiration gênée, l'inverse se produit : l'air ne i>eut s échapper assez vite sous l'influence de la rétractilité da poumon: les muscles expirateurs viennent seconder ^élasticité pulmonaire pour expulser l'air au dehors. Alors, l'aorte thoraciqae, au lieu dèlre sous une pression négative comme à l'ordinaire, se trouve comprimée à sa surface et chasse le sang dans les artères périphériques*.

^3U. — f'c*^ £•'■';< -v /'? itN^iVaiiy» sur la pression dans Fabdomen. — Pendant que ces phénomènes se produisent dans le thorax, voyons ce qui se passe dans rat>domen. Lorsque, dans une inspiration, le diaphragme s'abaisse et agrandit la cage f horaciquf, il rétrécit au contraire la ca\ ité abdominale. Le diaphragme, eo s'abaissant, déprime les viscères et ceux-ci repoussent en tous

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