CHAPITRE XXXV

quelquefois presque artériel. La rougeur qui tient à une stase sanguine se caractérise, au contraire, par une coloration bleuâtre des tégumentc, ainsi que par une teinte très foncée du sang veineux.

g 396. — Gonflement des extrémités dans la fièvre, — Le gonfle* ment des organes dont les vaisseaux sont reldchés a déjà été décrit à propos des influences vaso-motrices ; il est naturel de le rencontrer dans la fièvre. Mais, en supposant que dans cet état morbide tous les vaisseaux soient relâchés, il est évident que le gonflement ne portera pas sur tous les organes, car il faudrait pour cela que la masse de sang fût augmentée. Le gonflement sera donc partiel, et c'est à la périphérie du corps qu'il se localisera. Le sang, en effet, se logera de préférence dans les vaisseaux les plus dilatables. Or, ce sont précisément les vaisseaux superficiels qui offrent le moins de résistance, car, dans les régions profondes du corps, le sang qui tend à dilater les vaisseaux, ne rencontre pas seulement comme obstacle la force contractile de leurs parois, mais encore la compression qu'exercent sur eux les tissus environnants. Pour un égal relâchement des tuniques contractiles, les vaisseaux superficiels devront donc se laisser dilater plus facilement que les vaisseaux profonds, de sorte que le fébricitant aura les extrémités et la face gonflées. La fausse bonne mine qui en résulte» et qu'on observe pendant la période aigué de la fièvre typhoïde, par exemple, fait place subitement à l'amaigrissement des traits et à l'émaciation des extrémités, aussitôt que la fièvre a disparu et que les vaisseaux ont repris leur calibre normal.

Phénooiéiaes tgtd se passent du eôté d« ecBiir et des artètf^

dans la flévre.

§ 397. — Fréquence plus grande des mouvements du ôceur dans la fièvre, — On a vu §217 que, suivant que la tension artérielle s'abaisse ou s'élève, les battements du cœur s'accélèrent ou se ralentissent. Les phénomènes vaso-moteurs de la fièvre doivent donc entraîner une accélération des mouvements du coeur.

Les médecins ont reconnu que le chiffre du pouls s'élève oU s^abaisse, en général, avec la température ; aussi, la plupart d'entrd eux se sont-ils longtemps bornés à compter le pouls pour estimer

5ô^ LA C'JiC'CULTlOS DC SA5G.

l'isteDsité de la fièvre. Boerfaaave a dit, quUquid d* febre marU m^dicrtji a V'iTO ':•"-. 'irr re'ociifii^ ptàUuum êola eognoieiivr. On ne pourraîf plu> accepter aujourd'hui ctl aphorisme comme Fexpn»- ^ioo d'une loi g^O'^rale. Dan^ certains cas. le peals est très fié-' queat sans que la température superficielle soit élevée. Ces désacconJs entre la tempi^ralure et la fréquence du pouls soat très importants a connaître: ils correspondent d'ordinaire i stase du sang dans quelque p^jint de l'économie, ainsi que di l'avons déjà dit ^ SS-^-Nous indiquerons des exemples de ce cord i propos de certaines maladie:^ : choléra, péritonite, etc.

^ 39S. — Di Ui /"j'-c-f '/• /".•>/> dariy Ui fi-hTre. L'augmentatioa de la force du pouls est aussi habituelle dans la fièvre que Faugsmentation de fr^quenoe des pulsations: tous les auteurs roui expressément indiquée dans la déRnition de cette maladie-Or^laphT* siologie montre que deu\ conditions capables d'augmenterla force du pouls existent chez le ftrbricitaat : d'une part, l'abaissement de la tension artérielle ^ 1^5 S d'autre part l'augmentation du Tdame des artères, ^ 1S2. Il est facile de constater par le toucher ceCk augmentation du volume des artères chez les sujets qui ne soitf pas très gras et chez qui l'on sent, à travers la peau, le cordoa formé par l'artère radiale au poignet. La dilatation des artères est un effet du relâchement de leurs parois, comparable & celui qoi se produit après la section du grand sympathique.

Ainsi, fous les traits saillants par lesquels les médecins oil caractérisé l'état f^rbrile avec chaleur peuvent rigoureuseflwil ^Ire rattachés à un^? modîîîcation Je la contractilité des l.'n rol.i'jhemeiit \as:uldirt\ lors ju'il se produit dans Toi tout entier. sufUt pour eiitraincr à sa suite tout le cortège dei symptômes tebriks.

Il e^t vrai que plusieurs de ces effets pourraient être égaleoMfil produiLs par un d':croi>sement Je l'action Ju cœur. Cette cause de la lièvre a été aJniise sans preuve par beaucoup d'auteurs; Boerhaa^e* dit : La lièvre consiste en une contraction plus n-

!. [ji rlip^irt 'i-t^ •.L':'.da\ •[•ii ^.-nt dbaltus dan? I<s éo>le» Tclerinaùrc» siMl ■iM-:in;.-! -Ir: t-.-si'jïi? -ia ('i'.-iJ. nuci'^ucf'ji^ ces aJTocUonâ soal aipi<is ei accompuiicei 4i C-rvr-: biL'i ;^- e\: oi'i-ri<:<> 4i;e j ai failcT? a^tv: Lhau^eau. nous avoas piuaieuniMi •'.n;'.i:e. i->'.-i: ie manuciicire. ^ue l'i^ cheva'Jt |ai avaient la tiéTre préBenUùeat dm

*n-ij jn a:î:r.-:ll-i: plus faible '^uu l'-Tat normal. z. L-ytrrhaavî .{{.-Ko,-, y.i, t. H. icr4 . Fin*. 17T1.