CHAPITRE XXXVII

organes ou y était appelé, tandis que d'autres ois il abandonnait ces organes ou en était repoussé.

Il n'y a qu'à transporter à la médecine les notions données par Texpérimentation physiologique relativementà la contractilité vasculaire et au rôle des nerfs vaso-moteurs; ces notions rendront compte de la plupart des troubles de la circulation qui s'observent dans les maladies. Je n'entreprendrai donc pas d'énumérer les applications que l'on peut faire de la physiologie à la médecine; le lecteur les fera de lui-même.

A une époque où ces idées étaient neuves et où la plupart des médecins s'y montraient rebelles, j'ai longuement insisté sur le rôle de la contractilité vasculaire dans les congestions et les inflammations^; j'ai môme combattu la théorie de l'accroissement de force locale dans les parties congestionnées ou enflam* mées avec une ardeur qui n'est plus nécessaire aujourd'hui. Car les découvertes de Cl. Bernard et de ses successeurs, soumises & vingt années de contrôle, rectifiées dans leur interprétation, complétées par d'importantes acquisitions de la physiologie, sont acceptées par la plupart des médecins avec confiance, par quelques-uns avec hardiesse.

Modifleatlonfi de la circulation dama les parties paralysées.

g 427. — Du temps où régnait la théorie qui attribue à un excès de force la rougeur et la chaleur des organes, on ne doutait pas que les régions paralysées ne fussent le siège d'un rerroidissement; on professait même, sur la foi des doctrines, qu'il en était ainsi. Il parait du reste que le refroidissement s'observe dans certains cas. Mais depuis que l'emploi du thermomètre s'est beaucoup répandu en médecine, on a comparé, sur un grand nombre de sujets présentant des hémiplégies, la température du côté sain à celle du côté paralysé, et Ton a vu que le plus souvent dans les hémiplégies de cause cérébrale ou spinale, la température est plus élevée du côté paralysé. La théorie physiologique d'un accroissement local de la température^ sous l'influence d'une circulation plus rapide, trouve son application dans ces cas pathologiques.

1. Marey, Recfierches sur la circulation du sang à Vclat physiologique cl dam Us maladies; thèsC; Paris, 1859, el Physiologie mcdicale de la circulalion du sang, Paris, 1863.

Une région paralysée est assimilable & un organe dont on a coupé les nerfs vaso-moteurs. La similitude est tellement complète que, dans les parties paralysées, comme dans celles dont le grand sympathique a été coupé, réchauffement s'observe surtout dans les régions exposées aux causes de refroidissement. Ainsi, quand on compare les températures des deux mains d'un hémiplégique, on trouve un écart de 3° ou 4% mais l'écart est nul ou à peine sensible entre les températures des deux aisselles. Follet* a rassemblé de nombreuses observations qui montrent que certaines paralysies présentent manifestement Tensemble des symptômes qui suivent la section du grand sympathique. Quand les paralysies sont anciennes, les changements de la température semblent diminuer, comme cela s'observe sur les animaux dont le sympathique est coupé depuis longtemps.

Mais à côté de ces cas, il en est d autres où le côté paralysé présente un abaissement de température; ces derniers sont beaucoup plus rares et, d'après les cliniciens qui les ont observés, paraissent correspondre à la phase atrophique qui succède à la paralysie. D'autres fois, quand la paralysie tient à une lésion des nerfs, on observe également un refroidissement du côté paralysé.

Peut-être les effets inverses que produit une lésion des vasomoteurs, suivant le point où elle existe, g 265, rendront-ils compte de ces différences, mais il serait prématuré de proposer dès maintenant cette explication.

De la congestion ou hjpérémic.

g 423. — Un relâchement vasculairc explique tous les phénomônes qui caractérisent l'hypérémie ou congestion sanguine. Ces caractères en effet ne sont autres que la rougeur, la chaleur et Tauginentalion de volume des régions hypérémiées. Les artères afférentes battent ordinairement avec plus de force; ce phénomène, qui avait attiré l'attention des plus anciens observateurs, leur semblait impliquer l'exislence d'un accroissement des forces locales dans les parties congeslionnées. Mais nous avons vu, g 182, que ces battements plus forls sont une conséquence naturelle du

1. Follet, Élude sur la lempéraiure des parties paralysées {Gaz. hcbd. de mcd. et de chirurg. Paris, 1867).