CHAPITRE XXXVil
plus gros calibre des artères auxquelles s'étend le reldchement.
Si Ton demande & la physiologie d'expliquer les conditions si diverses dans lesquelles l'hypérémie se produit, on tire encore quelques lumières du rapprochement des observations cliniques et des résultats de l'expérimentation physiologique. En oiïet, tandis que dans certaines hypérémies il semble que la contractililé vasculaire ait été épuisée sur place, comme cela arrive par l'action d'une chaleur excessive ou par des excitations traumatiques trop fortes ou trop longtemps répétées, on voit d'autres fois l'hypérémie se produire d'une manière réflexe, pour ainsi dire. 11 semble, comme le supposait Henle, qu'une impression sensitive amène un relâchement réflexe des vaisseaux. Beaucoup d'hypérémies physiologiques ont celle origine : c'est ainsi que se produit la dilatation des vaisseaux de la glande sous-maxillaire, à la suite d'une impression sapide s'exerçant sur la muqueuse de la langue; le même mécanisme s'observe pour la plupart des glandes.
Les hypérémies pathologiques paraissent reconnaître quelquefois une pareille origine. Ayant observé que si l'on plante un clou dans la patte d'un chien, ce traumatisme amène une violente congestion suivie d'inflammation de la partie blessée, et parfois d'une flèvre intense, CI. Bernard répéta la môme expérience après avoir coupé les racines nerveuses sensitives du membre, et vit qu'il ne se produisait plus ni congestion, ni inflammation, au voisinage de la blessure. Des injections de sable dans Tarière crurale provoquent une inflammation violente et quelquefois la gangrène du membre ; après la section des nerfs, elles ne donnent lieu qu'à des accidents faibles et limités. J'ai moimême observé des efl'ets de ce genre. Après avoir coupé sur un lapin le nerf sciatique et le crural d'un seul côté, je lis aux deux pattes des injections d'ammoniaque. Le lendemain, la patte dont les nerfs avaient été coupés ne présentait pas de réaction inflammatoire, tandis que sur celle dont les nerfs étaient intacts un phlegmon volumineux s'était développé.
D'après Chalvet*, cette donnée physiologique aurait été appliquée en médecine vétérinaire. Dans les inflammations du pied qui se produisentsouventchezle cheval, la section des nerfs abolirait la douleur que provoque la marche, et de plus amènerait la guérison rapide des inflammations, si elles se sont déjà produites.
1. Cbalvct, Physiologie pathologique de Vinflammaliùn. Paris, 1869.
Que de fois n'observe-t-on pas chez rhomme que la doulear causée par la présence d'une épine dans les tissus provoque une hypérémie qui s'étend plus ou moins loin autour du point lésé; Textraction du corps étranger fait disparaître & la fois la douleur et les troubles circulatoires qui l'accompagnaient. Rien plus, nous avons vu, § 252, comment, après Tablation de la cause irritante, les tissus traduisent par leur pdleur qu'un resserrement vasculaire a succédé au relâchement.
Quand l'irritation est intense et persiste longtemps, elle peut amener un relâchement vasculaire beaucoup plus généralisé, la fièvre traumatique. La section des nerfs sensibles empêcherait également la production de cette fièvre.
De l'anémie Icieale.
§ 429. — Si la pathologie offre dos exemples de relâchement vasculaire local accompagné de tous les phénomènes circulatoires qui suivent la section du grand sympathique, elle en offre aussi de tout contraires. 11 y a des cas de resserrement vasculaire plus ou moins localisé, amenant dans la partie qui en est le siège tous les effets que provoque la galvanisation du grand sympathique.
L'anémie ou Vasphyxie locale, pour employer une expression introduite par Boyer, consiste en un resserrement des vaisseaux qui porte ordinairement sur une région restreinte, sur les doigts ou les orteils principalement.
Parfois, le resserrement vasculaire s'étend jusqu'aux artères afférentes qui cessent alors de battre. La région atteinte par cette anémie locale est pâle, exsangue, froide, insensible aux attouchements et même aux piqûres. Dans certains cas, il semble que le resserrement ne porte que sur les vaisseaux artériels; les veines sont alors gorgées d*un sang noir et donnent aux tissus l'apparence d'une cyanose locale. Raynaud^, qui a rassemblé un certain nombre d'observations de ce trouble circulatoire, en montre l'analogie avec le resserrement vasculaire que produit l'action du froid. En effel,
1. M. Raynaiid, de V Asphyxie locale cl de la gangrène symctrùjue des exlrcmità^ thèse, Paris 1862, el Nouvelles recherches sur la nature et le traitement de l'aS" phyxic locale des cxlrcmUc'i [Arch. gén. de inéJ,. janv. 1874).
