CHAPITRE XXXVIII

Si Ton cherche, dans les BiUletins de la Société analomique, quel était l'état du cœur dans Taltération sénile des artères, et quel était l'état des artères dans les hypertrophies du cœur qui ne dépendaient pas d'une lésion des orifices, on trouve un certain nombre d'observations où la coïncidence do Tossiflcation artérielle avec l'hypertrophie du ventricule gauche est signalée.

Mais, depuis que mon attention a été attirée sur cette liaison nécessaire de l'ossification artérielle avec l'hypertrophie du ventricule gauche, j'ai souvent cherché l'occasion d'en vérifier l'existence dans les autopsies, et ne l'ai jamais vue manquer, ni sur les vieillards, ni sur les jeunes sujets atteints prématurément d'ossification artérielle.

L*altératloii sénlIe des artèreii s'at^compa^ne de dilatation

de ees Yaiemeanz.

g 441. — Tout le monde sait que les artères sont ordinairement volumineuses chez les vieillards; elles forment de gros cordons que Ton sent rouler sous le doigt à travers les parties molles. En outre, les artères s'allongent et deviennent flexueuses à mesure qu'elles perdent leur élasticité. La dilatation des artères périphériques est encore surpassée par celle que l'aorte présente, surtout au niveau de sa crosse, au point d'où émergent le tronc brachio-céphalique et la carotide gauche.

Il est vraisemblable que l'hypertrophie du cœur contribue fortement à cette dilatation aortique, de^isoite <i|a||y|^deux lésions organiques s'influenceraient réciprc|i(liei|ieit^|S^^ prouve que la pression du sang est la cause iibméiJÊite :IÉ^^^ dilatation, c'est que les points les plus dilatés sont précisément ceux contre lesquels le sang fait le plus grand effort. Ainsi, la crosse de l'aorte se gonfle en ampoule du côté de sa convexité, c'est-à-dire dans le sens du courant sanguin produit par la systole ventriculaire. Cette ampoule acquiert souvent un développement très grand et peut se rompre comme un anévr^smc: c'est toujours du côté de la convexité que la rupture se produit. La direction du courant sanguin explique aussi pourquoi les carotides et les sous-clavières sont ordinairement très dilatées, tandis que les iliaques le sont très peu. Enfin, des raisons physiques font que cette dilatation tend toujours à s'accroître, car plus un vaisseau est large, plus est grand l'eiTort que doit supporter sa paroi, g 45 (note).

r.A CIRCULATION DU SANG.

Troahlcm fonctlonnelu [iradaKs par I nlt^ ration aénllc dra a

^ 442. — Tous les avantages de l'élasticité des artères, gg 103 et 103, disparaissent peu fi peu par l'ossillcaLion sénile de ces vaisseaux; ta régularisation du cours du sang devient de moins en moins parfaite, ce qui se traduit chez les vieillards par des pulsation!^ artérielles plus fortes. Ces écarts plus grands entre les maxima et les minima de tension sont encore augmentés à mesure que l'hypertrophie ventriculaire gauche s'accentue davantage; et comme, d'autre part, les artères ainsi altérées ont moins de résistance à la rupture, on conçoit qu'il en résulte une prédisposition aux hémorrliogics.

Ulagtioi>U<^ •i'' l'oliéruiion «i-nlle des arl^rts d'apriSs les carai

g 443, — La gravité des accidents auxquels expose celte atl tîon des artères en rend le diagnostic très important. Le signt caractéristique, la dureté et la rugosité des artères superticiellce, manque souvent; à son défaut, la force et la brusquerie du ont une certaine valeur, mais sa forme sphviçmographiqiie

particulière mérite une mention spéciale: c'est k coup sûr le caractère le plus important. Cette forme rappelle beaucoup ( de la pulsation du cœur lui-même, pour des raisons que nous a exposer.

Plus les arlères sont élastiques, plus elles transforment len vemcnt imprimé au sang par la systole ventrîculaire, et ploi forme du pouls s'éloigne de celk- de la pulsation du cœur, que, au contraire, lëlasticité artérielle disparait, le pouls i