CHAPITRE XXXVllI

jours en diminuant, tandis que pour la collatérale c, elle ira en augmentant avec le calibre môme de cette artère, § 45.

Enfln, les changements de calibre des vaisseaux anastoniotiques s'arrêteront quand leurs diamètres seront devenus suffisants pour laisser passer le courant sanguin sans créer, au-devant de lui, plus d'obstacles qu'il n'en existait avant la ligature d'une des branches.

Des modlfteatloBs ^a'éproBTe le ponls «H-^essons d'aae

oblltératloit artérielle.

§ 449. — Le pouls ne disparait dans une artère oblitérée qu'en raison de la difficulté que le sang éprouve à revenir par les collatérales en aval derobstacle.A mesure que les voies anastomotiques s'élargissent, la pulsation réapparaît et prend une intensité croissante. Le sphygmographe, plus sensible que le doigt à ces pulsations, en indique l'amplitude graduellement croissante, et permet ainsi de suivre pas h pas les progrès du rétablissement de la circulation.

On a vu g 447, que ce rétablissement se fait avec une grande rapidité dans la carotide du cheval puisque, dix minutes après la ligature, les pulsalions inscrites au sphygmoscope avaient repris une amplitude assez grande et commençaient à présenter dans leur forme les détails normaux de la pulsation carotidienne.

Mais il ne faudrait pas s'attendre & trouver sur toutes les artères liées un retour aussi rapide de la pulsation. Chez le cheval, en effet, les deux carotides communiquent, sous la base du crâne, par im riche plexus anaslomotique à travers lequel le sang passe facilement d'un côté à l'autre. Mais lorsqu'on lie sur Thomme un tronc artériel volumineux, ou bien lorsque ce tronc est oblitéré par un caillot qui le ferme entièrement, il arrive souvent que lés anastomoses sont insuflisantes pour rétablir la circulation; le malade est alors exposé à une gangrène des parties où le sang n'arrive plus en quantité suffisante. Aussi dans ces circonstances les médecins explorent-ils anxieusement le vaisseau oblitéré, cherchant chaque jour si quelque pulsation légère ne leur annoncera pas que le cours du sang se rétablit.

La faiblesse et la forme particulière des pulsations récurrentes font qu'elles échappent au toucher pendant longtemps, et que parfois on ne les sent pas encore lorsque déjà le retour de la chaleur

6ie I.A CIRCULATION IlU SAKG. ^H

G', delà colorRlioi) de la pcnu annoncent qur le daii);er d'une pin- ;:i'èiic csl conjure. Le sphygmographe perçoit, kinglenips avaol le drtigl, le relourde ces pulsations récum-nles dont la période deipinsion souvent extrêmement lente n'éveille aucune eeiiBatioD lactile, g 179.

Ainsi, le sphygmogramme 299 est pris sur la radiale droite d'J| liommo qui. à la suile d'une lésion de la valvule milralc. <

u doigt.)

la radiale droite dJ^^

u;]e rmholic do l'artère humérale ; l'embolie datait d'un mois, et il y avait eu des menaces sérieuses de gangrène du membre. La radiale gauche donnait un pouls d'un tout autre caractère et très scDsilile au touclier, tandis que le pouls du cdlè droit n'était pas pcrcqitilde au doigt. L'amplitude était cependant plus grande pour la l'ulsution qui ne se sentait pas; nous avons dit. 1 179, que c'est la

Tonne d« U {Milsalioa cancUrisée par une période d'expansioi lenle qui la rend inson^ible an tact.

Sur UQ nMl«d« A qui l'oa avait pratiqué la ligature do l'artérd boménlc A c*us« d'un anénT^nie. Je pus assister k toutes les I do la dilatiUioo ém braocliBs «naslomotiqaes et aa rétament de l« dtndaIJoa.

l« premm' rxantca m fat fait quedù jours aprt-s la ligature de