CHAPITRE XXXVIir

Expérience. — On adapte un sphygmoscope à la carotide d'un cheval; l'instrument donne le tracé normal du pouls, ligne 1 (fig. 297). On lie la carotide en amont de l'instrument; la pulsation n'est plus sensible au toucher, mais se traduit cependant dans le tracé par une inflexion légère (ligne 2). Cinq minutes après, on prend un nouveau sphygmogramme, et on le Irouve notablement plus marqué (ligne 3). Après cinq autres minutes, on obtient le tracé (ligne 4), beaucoup plus rapproché du type normal du pouls.

En expérimentant sur un cheval, j'ai pu avec Chauveau constater directement la dilatation des collatérales après la ligature des carotides. Yingt-quatre heures après cette ligature, nous voulûmes pratiquer la trachéotomie sur cet animal; mais une bémorrbagie abondante se fit par les artères situées entre les anneaux de la trachée. Ces vaisseaux s'étaient dilatés à tel point qu'il fallut appliquer sur chacun d'eux une ligature, tandis que, d'ordinaire, on n'a pas à s'occuper de l'écoulement de sang qu'ils donnent.

laflaeaces q«l détermlBent la dlreetlon nonvelle da eoarant sangnin après la llgatare d*aae artère.

§ 448.— Lorsque le cours du sang se rétablit par les collatérales après la ligature d'une artère, c'est par le phis court chemin possible que se rétablit le courant. Si c'est à la racine d'un membre qu*une ligature a été faite, des arlères qui ont normalement un petit calibre se dilatent graduellement, de sorte qu'on sent bientôt des pulsations dans des endroits où il n'en existait pas auparavant. Si plus tard on a Toccasion de faire l'autopsie du sujet opéré, on trouve des collatérales importantes qui ramènent le sang dans l'artère oblitérée; ces collatérales sont voisines du point où la ligature a été faite.

On peut expliquer facilement la nouvelle direction que le sang a suivie. Soit T (fig. 298) un tronc artériel qui se divise en deux branches ; celles-ci communiquent par plusieurs anastomoses : les collatérales c et c', puis, par des anastomoses terminales de moindre volume.

Lorsque la circulation se fait librement par les deux branches, le courant du sang est de direction variable dans les collatérales

MABBT, Circulation. 40

686 LA riHCULATloN DU SANG,

cel c' : il obéit aux légères variattoiis de pression qui peuvent se produire dans les deux bran(!hes et, dès qu'une de ces inégalil«s arrive, le courant, en c ou «n c', se dirige de la brandie où la pression est plus forte vers celle où elle est plus faible. Mais .si l'on applique une ligature sur l'une des deux brancbes, au point / par exemple, le mouvement du sang éprouvera certaines varij^ lions faciles & prévoir

1" La pression s'élôver.i dans la branche restée libre et s'abl sera dan.i l'autre au-dessous de ta ligatui

2° Les collatérales c, c' et les anastomoses terminales seroi siège d'un courant à direction constante (|iii ira de la presHÎoi plus forte à la pression la pins faible

3" L'intensité ilu

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3re s'abf^^^l lales seroQ^^^I

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aaastomuLiques les plus voisines du point où siège l'oblitén artérielle. En effet, la pression du sang dans les artères i décroissant du centre à la périphérie, g 9; elle sera donc plus grande dans la branche restée perméable, au niveau de l'émergence de la collatéraler qu'à l'endroit d'où se détache la collatérale c'; elle sera plus faillie encore au niveau des brancbes terminales- II suit de 1^ que, parmi les ditTérentcs branches anastomnfiques. celle qui, à égal calibre, aura la pression la plus forte sera l'anastomose c, la plus rapprochée du siège de la ligature; c'est donc c«tte branche qui se dilatera davantage et sera le siège du cuurant le plus rapide-

Aussitôt que la collatérale c aura augmenta de calibre,! partie du sang de la branche perméable passant par celte | mière collatérale, la pression baissera de plus rn plus dann branches anastomotiques dont l'émergence se fait plus I tendance ù la dilatation d>; ces dernières branches ira donc ti